Накладная (Форма ГУ-27б)

Форма ГУ-27б

Для перевозки Накладная

порожней цистерны N _______

МЕТАНОЛ

---------------

ЯД - ОГНЕОПАСНО

─────┬─────────┬────────┬─────┬───────────────────────────────────

N │Грузо- │Количес-│Тип │Станция назначения

цис- │подъем- │тво осей│цис- │

терны│ность │ │терны│

─────┼─────────┼────────┼─────┼───────────────────────────────────

│ │ │ │С подачей на подъездной путь

─────┴─────────┴────────┴─────┤

Станция отправления │___________________________________

──────────────────────────────┼───────────────────────────────────

Отправитель │Получатель

(полное наименование) │(полное наименование)

──────────────────────────────┼───────────────────────────────────

Его почтовый │Его почтовый

адрес │адрес

──────────────────────────────┴───────────────────────────────────

Порожняя цистерна после слива метанола направляется к пункту

приписки за ЗПУ отправителя

──────────────────────────────────────────────────────────────────

Должность и фамилия

отправителя ______________________________

(подпись отправителя)

──────────────────────────────────────────────────────────────────

РЕЗУЛЬТАТ ОСМОТРА ПОРОЖНЕЙ ЦИСТЕРНЫ ПОСЛЕ СЛИВА МЕТАНОЛА

Цистерна N __________ прибыла со ст. _____________ по

накладной N ______________ от "__" ______________ 20 __ г.

Цистерна слита, промыта, промывная вода удалена полностью

Отличительная окраска цистерны и предупредительные трафареты

об опасности, а также трафареты приписки соответствуют правилам

перевозки метанола.

Грузоотправителем крышка цистерны плотно закрыта на исправной

прокладке, предохранительный кожух укреплен проволочной закруткой,

наложены ____ ЗПУ с контрольными знаками ___ "__" _______ 20__ г.

(дата осмотра)

Перевозчик Представитель грузоотправителя

____________________ ___________________________________

(подпись) (должность, подпись)

──────────────────────────────────────────────────────────────────

Календарные штемпеля о времени

──────────────────────────────────┬───────────────────────────────

│

│

│

│

Отправления цистерны │ Прибытия цистерны

──────────────────────────────────┴───────────────────────────────

Накладные заполняются на пишущей машинке, штемпелями или

чернилами. Накладные с подчистками, помарками, исправлениями, а

также заполненные карандашом не принимаются.

Грузоотправитель в соответствии с Уставом железнодорожного

транспорта Российской Федерации несет ответственность за все

последствия искажения или неполноты сведений, указанных им в

накладной.