Документ не применяется. Подробнее см. Справку

Приложение 2. Форма заявления о выдаче сертификата о происхождении товара

Приложение 2

Форма заявления

о выдаче сертификата о происхождении товара

___________________________________________

(указывается форма сертификата)

N ___________________________________ __________________________ 20__ г.

(регистрационный номер заявления) (дата подачи заявления)

В ___________________________________ От _______________________________

(наименование уполномоченной ТПП) (заявителя <1>)

ЗАЯВЛЕНИЕ

о выдаче сертификата о происхождении товара

Прошу выдать сертификат о происхождении товара _______________________,

(указывается форма

сертификата)

на товары, вывозимые (экспортируемые) из Российской Федерации в

____________________________________________.

(указывается страна ввоза)

Сообщаем следующие сведения:

1. Сведения об экспортной поставке товара <2>;

2. сведения о маршруте следования (транспортировки) товара <3>;

3. Сведения о товаре <4>:

Сведения о товаре (товарах)

Номер позиции

Описание товара

Код товара по ТН ВЭД ЕАЭС

Количество мест и вид упаковки

Количество товаров

1

2

3

4

5

4. Иные сведения, которые заявитель сочтет необходимым указать <5>;

5. Опись документов, прилагаемых к заявлению <6>.

___________________ обязуется обеспечивать хранение полученной копии

(заявитель)

сертификата, а также документов и/или их копий, представленных для его

выдачи, не менее трех лет с даты получения сертификата.

6. Сведения о лице, представляющего интересы производителя или экспортера

товара

_________________________________________________ ___________________

Ф.И.О. уполномоченного лица заявителя и реквизиты Подпись

документа, подтверждающего полномочия такого М.П.

лица (если лицо действует от имени и/или

по поручению заявителя)

--------------------------------

<1> Указываются сведения о лице, которое является заявителем;

для юридического лица -

наименование организации, содержащее ссылку на организационно-правовую форму (сокращенное фирменное наименование, если такое сокращенное наименование предусмотрено учредительным документом такого лица) ОГРН. ИНН и КПП, присвоенных юридическому лицу в соответствии с законодательством Российской Федерации, и местонахождение (адрес) (включая почтовый адрес);

для физического лица -

фамилия, имя, отчество (при наличии), адрес, по которому постоянно проживает или зарегистрировано физическое лицо, ИНН, ОГРНИП, если физическое лицо зарегистрировано в качестве индивидуального предпринимателя, и сведения о документе, удостоверяющем личность физического лица.

<2> Указываются сведения и реквизиты документов, на основании которых вывозится (экспортируется) товар (номер и дата контракта (договора), номер и дата счета-фактуры (инвойса), реквизиты коносамента (если имеется) и другие товаросопроводительные документы), наименование и местонахождение (адрес) импортера, а также грузополучателя (если это лицо отличается от импортера).

<3> Указываются, насколько это известно, место отгрузки товара, средства транспорта, маршрут следования, место разгрузки товара.

<4> Указываются позиции и наименование (описание) товара в соответствии с товаросопроводительными документами, код ТН ВЭД на уровне первых шести знаков, количество мест, вид упаковки, количественные характеристики товара - вес-брутто (в килограммах) или иные единицы измерения (штуки, литры и т.п.)

<5> Указываются иные сведения, которые заявитель сочтет необходимым указать для целей идентификации. Если заявитель обращается за выдачей сертификата после вывоза товара с территории Российской федерации или Евразийского экономического союза, указываются сведения о декларации на товары с соответствующей отметкой таможенных, пограничных или иных компетентных органов, подтверждающей фактический вывоз товара за пределы Российской Федерации или Евразийского экономического союза.

<6> Указываются сведения о документах (наименование, реквизиты), прилагаемых к Заявлению, и общее количество листов таких документов.

<7> Если заявление оформляется лицом, представляющим интересы производителя или экспортера товара в соответствии с законодательством, указываются сведения о таком лице и реквизиты документа, подтверждающего полномочия такого лица:

для юридического лица:

наименование лица, ИНН, КПП, ОГРН, местонахождение (адрес), включая почтовый адрес;

для физического лица:

фамилия, имя, отчество (при наличии), адрес, по которому постоянно проживает или зарегистрировано физическое лицо, ИНН, ОГРНИП, если физическое лицо зарегистрировано в качестве индивидуального предпринимателя, и сведения о документе, удостоверяющем личность физического лица.