Приложение N 4. Справка об отсутствии в транспортировочном ящике и в гробе с телом (останками) погибшего (умершего) военнослужащего, гражданина, призванного на военные сборы, гражданина, пребывавшего в добровольческом формировании, посторонних вложений (Рекомендуемый образец)

Угловой штамп

воинской части (организации)

СПРАВКА

об отсутствии в транспортировочном ящике и в гробе с телом

(останками) погибшего (умершего) военнослужащего, гражданина,

призванного на военные сборы, гражданина, пребывавшего

в добровольческом формировании, посторонних вложений

Выдана в том, что в транспортировочном ящике находится деревянный гроб,

в который вложен цинковый, герметично запаянный гроб с телом (останками)

погибшего (умершего) ______________________________________________________

(воинское звание (при наличии), фамилия, имя,

___________________________________________________________________________

отчество (при наличии) погибшего (умершего), воинская часть (организация),

___________________________________________________________________________

в которой погибший (умерший) проходил военную службу (военные сборы,

___________________________________________________________________________

выполнял отдельные задачи в области обороны в составе добровольческого

формирования)

Посторонних вложений не имеется. Транспортировочный ящик опечатан

сургучной печатью _________________________________________________________

(наименование воинской части (организации)

Командир воинской части

(руководитель организации) _________________________________________

(подпись, инициал имени, фамилия)

М.П.