Приложение N 7. Заявление об оплате изготовления и установки намогильного сооружения (надгробия) (Рекомендуемый образец)

Военному комиссару

_________________________________

(наименование субъекта

_________________________________

Российской Федерации)

от ______________________________

(фамилия, имя,

________________________________,

отчество (при наличии) заявителя)

проживающей(его) по адресу: _____

_________________________________

_________________________________

тел. ____________________________

ЗАЯВЛЕНИЕ

об оплате изготовления и установки

намогильного сооружения (надгробия)

Прошу оплатить мне, ___________________________________________________

(родственная связь с погибшим(ей) (умершим(ей)

погибшего(ей) (умершего(ей), _____________________________________________,

(фамилия, имя, отчество (при наличии)

погибшего(ей) (умершего(ей)

расходы на изготовление и установку намогильного сооружения (надгробия)

в сумме _______ руб. __ коп.

Категория погибшего(ей) (умершего(ей) (проставить отметку в

соответствующем квадрате):

┌─┐

│ │ военнослужащий;

└─┘

┌─┐

│ │ гражданин, призванный на военные сборы;

└─┘

┌─┐

│ │ гражданин, пребывавший в добровольческом формировании;

└─┘

┌─┐

│ │ гражданин, уволенный с военной службы;

└─┘

┌─┐

│ │ ветеран военной службы;

└─┘

┌─┐

│ │ участник Великой Отечественной войны;

└─┘

┌─┐

│ │ инвалид Великой Отечественной войны;

└─┘

┌─┐

│ │ ветеран боевых действий.

└─┘

Дата гибели (смерти) погибшего(ей) (умершего(ей) ______________________

Место захоронения (кремации) погибшего(ей) (умершего(ей): _____________

(государство,

___________________________________________________________________________

населенный пункт,

___________________________________________________________________________

наименование кладбища (крематория),

___________________________________________________________________________

номер участка (сектора), ряда, могилы (ячейки)

Оплату изготовления и установки намогильного сооружения (надгробия)

прошу произвести по следующим реквизитам: _________________________________

номер счета ___________________________________________________________

наименование банка ____________________________________________________

корреспондентский счет банка __________________________________________

БИК ___________________ ИНН ___________________ КПП ___________________

К заявлению прилагаю следующие документы:

1. ____________________________________________________________________

2. ____________________________________________________________________

3. ____________________________________________________________________

4. ____________________________________________________________________

5. ____________________________________________________________________

6. ____________________________________________________________________

"__" _______ 20__ г. ____________________________________

(подпись, фамилия, инициалы)

Расписку-уведомление получил: _________________________________________

(дата, подпись, фамилия, инициалы)

- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -

(линия отреза)

Расписка-уведомление о приеме заявления и документов

для оплаты изготовления и установки

намогильного сооружения (надгробия)

Заявление _____________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество (при наличии) заявителя)

и указанные в заявлении документы в количестве _______________________ штук

на ____ листах приняты "__" _______ 20__ г.

Регистрационный номер заявления _________

___________________________________________________________________________

(должность, подпись, фамилия, инициалы лица, принявшего заявление)

________________

(телефон)