Часть 2

ИМУЩЕСТВЕННАЯ ОТВЕТСТВЕННОСТЬ ЗА НЕВЫПОЛНЕНИЕ

ПРИНЯТОЙ ЗАЯВКИ ОТНОСИТСЯ НА:

грузоотправителя перевозчика

┌──────┬─────────┬──────┬─────────┬─────────┐

│Невы- │В вагонах│ │В вагонах│ │ Отметка об уплате

│полне-│(конт.) │ │(конт.) │ │ штрафа, сбора

│ние ├─────────┼──────┼─────────┼─────────┤ грузоотправителем

│заявки│В тоннах │ │В тоннах │ │

│ ├─────────┼──────┼─────────┼─────────┤

│ │Сумма │ │Сумма │ │

│ │штрафа │ │штрафа │ │

├──────┼─────────┼──────┼─────────┴─────────┤

│По │В вагонах│ │Сальдо по штрафам │ перевозчик

│стан. │(конт.) │ │(руб.) в пользу: │

│наз. ├─────────┼──────┤перевозчика - │ _____________________

│ │Сумма │ │грузоотправителя - │ (подпись) (Ф.И.О.)

│ │сбора │ │ │

│ │(руб.) │ │ │

├──────┼─────────┼──────┤ │

│Сбор │Коли- │ │ │

│за из-│чество │ │ │

│мене- │измене- │ │ │

│ние │ний │ │ │

│заявки│------- │ │ │

│ │вагонов │ │ │

│ │(конт.)/ │ │ │

│ │тонн │ │ │

│ ├─────────┼──────┤ │

│ │Сумма │ │ │

│ │сбора │ │ │

│ │(руб.) │ │ │

└──────┴─────────┴──────┴───────────────────┘