Приложение 1. Анкета кандидата в состав ликвидационной комиссии (ликвидатора) (Рекомендуемый образец)

Приложение 1

к Указанию Банка России

от 1 декабря 2022 года N 6319-У

"О порядке представления кредитной

организацией в Банк России ходатайства

об аннулировании лицензии

на осуществление банковских операций"

См. данную форму в MS-Word.

Рекомендуемый образец

Анкета кандидата в состав ликвидационной комиссии (ликвидатора)

(полное фирменное наименование кредитной организации, регистрационный номер кредитной организации, присвоенный Банком России)

N п/п	Наименование сведений	Содержание сведений
1	2	3
1	Фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии)
2	Дата и место рождения
3	Гражданство
4	Данные паспорта (иного документа, удостоверяющего личность)
5	Место регистрации и адрес фактического места жительства, номер контактного телефона
6	Сведения об отсутствии судимости
7	Сведения о трудовой деятельности
8	Идентификационный номер налогоплательщика (ИНН) (при наличии)
9	Страховой номер индивидуального лицевого счета (СНИЛС) (при наличии)

Я,

(фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) кандидата)

заверяю, что мои ответы на вопросы анкеты являются достоверными и полными.

С обработкой (в том числе проверкой) Банком России (адрес Банка России: 107016, г. Москва, ул. Неглинная, 12) моих персональных данных, содержащихся в анкете и прилагаемых к ней документах, согласен (согласна).

Обязуюсь сообщать в Банк России (Департамент допуска и прекращения деятельности финансовых организаций Банка России) об изменении перечисленных выше анкетных данных (строки 1, 3 - 7 настоящей анкеты).

Приложение: на ______ листах.


(дата подписания анкеты кандидатом)		(подпись кандидата)		(инициалы, фамилия)

Указание Приложение 2. Ходатайство об аннулировании лицензии на осуществление банковских операций (Рекомендуемый образец)