Приложение N 1. Заявление о регистрации оригинатора сорта или гибрида сельскохозяйственного растения (Рекомендуемый образец)

Заявление

о регистрации оригинатора сорта или гибрида

сельскохозяйственного растения

Прошу зарегистрировать ____________________________________________________

___________________________________________________________________________

(для физического лица, в том числе индивидуального предпринимателя

- фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии), для

юридического лица - полное и сокращенное (при наличии) наименование

юридического лица)

___________________________________________________________________________

(для физического лица - адрес регистрации по месту жительства

(пребывания); для индивидуального предпринимателя - адрес

регистрации по месту жительства; для юридического лица - адрес

в пределах места нахождения)

Идентификационный номер налогоплательщика: ________________________________

Страховой номер индивидуального лицевого счета: ___________________________

(для физического лица, не имеющего идентификационного номера

налогоплательщика)

Номер телефона: ___________________________________________________________

Адрес электронной почты (при наличии): ____________________________________

в качестве оригинатора ____________________________________________________

___________________________________________________________________________

(наименование рода и вида сельскохозяйственного растения)

___________________________________________________________________________

(наименование сорта или гибрида сельскохозяйственного растения)

Патент на селекционное достижение N ___________________ (при наличии) _____

Способ направления свидетельства оригинатора сорта или гибрида

сельскохозяйственного растения: ___________________________________________

(по почте заказным письмом с уведомлением

о вручении; на указанный в заявлении адрес

электронной почты; нарочно;

с использованием федеральной

государственной информационной системы

"Единый портал государственных

и муниципальных услуг (функций)")

Для поддержания сорта или гибрида сельскохозяйственного растения

располагаю оригинальными семенами.

"__" _______ 20__ г. ______________________________________________________

подпись заявителя (фамилия, имя, отчество

(его уполномоченного (последнее - при наличии)

представителя)

М.П. (при наличии)