Приложение N 1. Акт освидетельствования геодезической разбивочной основы объекта капитального строительства (Рекомендуемый образец)

Объект капитального строительства

___________________________________________________________________________

(наименование объекта капитального строительства в соответствии

с проектной документацией, почтовый или строительный адрес объекта

капитального строительства)

Застройщик, технический заказчик, лицо, ответственное за эксплуатацию

здания, сооружения, или региональный оператор

___________________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии), адрес места жительства,

ОГРНИП, ИНН индивидуального предпринимателя,

___________________________________________________________________________

полное и (или) сокращенное наименование, ОГРН, ИНН, адрес юридического

лица в пределах его места нахождения, телефон или факс,

___________________________________________________________________________

полное и (или) сокращенное наименование, ОГРН, ИНН саморегулируемой

организации, членом которой является указанное юридическое лицо

или индивидуальный предприниматель (за исключением случаев, когда

членство в саморегулируемых организациях в области строительства,

реконструкции, капитального ремонта объектов капитального

строительства не требуется);

___________________________________________________________________________

фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии), паспортные данные,

адрес места жительства, телефон или факс - для физических лиц,

не являющихся индивидуальными предпринимателями)

Лицо, осуществляющее строительство, реконструкцию, капитальный ремонт

___________________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии), адрес места жительства,

ОГРНИП, ИНН индивидуального предпринимателя,

___________________________________________________________________________

полное и (или) сокращенное наименование, ОГРН, ИНН, адрес юридического

лица в пределах его места нахождения, телефон или факс,

___________________________________________________________________________

полное и (или) сокращенное наименование, ОГРН, ИНН саморегулируемой

организации, членом которой является указанное юридическое лицо

или индивидуальный предприниматель (за исключением случаев,

когда членство в саморегулируемых организациях в области

строительства, реконструкции, капитального ремонта объектов

капитального строительства не требуется)

Лицо, осуществляющее подготовку проектной документации

___________________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии), адрес места жительства,

ОГРНИП, ИНН индивидуального предпринимателя,

___________________________________________________________________________

полное и (или) сокращенное наименование, ОГРН, ИНН, адрес юридического

лица в пределах его места нахождения, телефон или факс,

___________________________________________________________________________

полное и (или) сокращенное наименование, ОГРН, ИНН саморегулируемой

организации, членом которой является указанное юридическое лицо

или индивидуальный предприниматель (за исключением случаев,

когда членство в саморегулируемых организациях в области

архитектурно-строительного проектирования не требуется)

АКТ

освидетельствования геодезической разбивочной основы

объекта капитального строительства

N ___________ "__" ___________ 20__ г.

(дата составления акта)

Представитель застройщика, технического заказчика, лица, ответственного за

эксплуатацию здания, сооружения, или регионального оператора по вопросам

строительного контроля

___________________________________________________________________________

(должность (при наличии), фамилия, инициалы, идентификационный номер

в национальном реестре специалистов в области строительства

(за исключением случаев, когда членство в саморегулируемых

организациях в области строительства, реконструкции, капитального

ремонта объектов капитального строительства не требуется),

___________________________________________________________________________

реквизиты распорядительного документа, подтверждающего полномочия,

___________________________________________________________________________

с указанием полного и (или) сокращенного наименования, ОГРН, ИНН, адреса

юридического лица в пределах его места нахождения (в случае осуществления

строительного контроля на основании договора с застройщиком

или техническим заказчиком),

___________________________________________________________________________

фамилии, имени, отчества (последнее - при наличии), адреса места

жительства, ОГРНИП, ИНН индивидуального предпринимателя (в случае

осуществления строительного контроля на основании договора

с застройщиком или техническим заказчиком)

Представитель лица, осуществляющего строительство, реконструкцию,

капитальный ремонт

___________________________________________________________________________

(должность (при наличии), фамилия, инициалы, реквизиты распорядительного

документа, подтверждающего полномочия)

Представитель лица, осуществляющего строительство, реконструкцию,

капитальный ремонт, по вопросам строительного контроля

___________________________________________________________________________

(должность (при наличии), фамилия, инициалы, идентификационный номер

в национальном реестре специалистов в области строительства

(за исключением случаев, когда членство в саморегулируемых

организациях в области строительства, реконструкции, капитального

ремонта объектов капитального строительства не требуется),

___________________________________________________________________________

реквизиты распорядительного документа, подтверждающего полномочия)

Представитель лица, осуществляющего подготовку проектной документации (в

случае привлечения застройщиком лица, осуществляющего подготовку проектной

документации, для проверки соответствия выполняемых работ проектной

документации согласно части 2 статьи 53 Градостроительного кодекса

Российской Федерации)

___________________________________________________________________________

(должность (при наличии), фамилия, инициалы, реквизиты распорядительного

документа, подтверждающего полномочия,

___________________________________________________________________________

с указанием полного и (или) сокращенного наименования, ОГРН, ИНН,

адреса юридического лица в пределах его места нахождения,

___________________________________________________________________________

фамилии, имени, отчества (последнее - при наличии), адреса места

жительства, ОГРНИП, ИНН индивидуального предпринимателя)

Представитель лица, выполнившего работы по созданию геодезической

разбивочной основы (в случае выполнения работ по созданию геодезической

разбивочной основы по договору, заключенному с иными лицами)

___________________________________________________________________________

(должность (при наличии), фамилия, инициалы, реквизиты распорядительного

документа, подтверждающего полномочия,

___________________________________________________________________________

с указанием полного и (или) сокращенного наименования, ОГРН, ИНН,

адреса юридического лица в пределах его места нахождения,

___________________________________________________________________________

фамилии, имени, отчества (последнее - при наличии), адреса места

жительства, ОГРНИП, ИНН индивидуального предпринимателя)

рассмотрели представленную документацию на геодезическую разбивочную основу

для строительства, реконструкции, капитального ремонта

___________________________________________________________________________

(наименование объекта капитального строительства)

и произвели осмотр закрепленных на местности знаков этой основы.

Предъявленные к освидетельствованию знаки геодезической разбивочной основы

для строительства, реконструкции, капитального ремонта, их координаты,

отметки, места установки и способы закрепления соответствуют требованиям

проектной документации, а также техническим регламентам, иным нормативным

правовым актам ____________________________________________________________

(номер, другие реквизиты чертежа,

___________________________________________________________________________

наименование проектной документации, сведения о лицах, осуществляющих

подготовку раздела проектной

___________________________________________________________________________

документации, наименования и структурные единицы технических

регламентов, иных нормативных правовых актов)

и выполнены с соблюдением заданной точности построений и измерений.

Дополнительные сведения ___________________________________________________

Акт составлен в _________ экземплярах (в случае заполнения акта на бумажном

носителе).

Приложения ________________________________________________________________

(чертежи, схемы, ведомости)

Представитель застройщика, технического заказчика, лица, ответственного за

эксплуатацию здания, сооружения, или регионального оператора по вопросам

строительного контроля

___________________________ ______________

(фамилия, инициалы) (подпись)

Представитель лица, осуществляющего строительство, реконструкцию,

капитальный ремонт

___________________________ ______________

(фамилия, инициалы) (подпись)

Представитель лица, осуществляющего строительство, реконструкцию,

капитальный ремонт, по вопросам строительного контроля

___________________________ ______________

(фамилия, инициалы) (подпись)

Представитель лица, осуществляющего подготовку проектной документации (в

случае привлечения застройщиком лица, осуществляющего подготовку проектной

документации, для проверки соответствия выполняемых работ проектной

документации согласно части 2 статьи 53 Градостроительного кодекса

Российской Федерации)

___________________________ ______________

(фамилия, инициалы) (подпись)

Представитель лица, выполнившего работы по созданию геодезической

разбивочной основы (в случае выполнения работ по созданию геодезической

разбивочной основы по договору, заключенному с иными лицами)

___________________________ ______________

(фамилия, инициалы) (подпись)