Приложение N 4. Уведомление о возникновении личной заинтересованности при исполнении должностных обязанностей, которая приводит или может привести к конфликту интересов (Рекомендуемый образец)

Федеральная служба по надзору в сфере

связи, информационных технологий

и массовых коммуникаций

Подразделение по профилактике

коррупционных и иных правонарушений

от __________________________________

(Ф.И.О. (при наличии), должность

государственного служащего,

_____________________________________

адрес места жительства,

_____________________________________

контактный телефон)

Уведомление

о возникновении личной заинтересованности при исполнении

должностных обязанностей, которая приводит или может привести

к конфликту интересов

Сообщаю о возникновении у меня личной заинтересованности при исполнении

должностных обязанностей, которая приводит или может привести к конфликту

интересов (нужное подчеркнуть).

Обстоятельства, являющиеся основанием возникновения личной

заинтересованности: _______________________________________________________

___________________________________________________________________________

Должностные обязанности, на исполнение которых влияет или может

повлиять личная заинтересованность: _______________________________________

___________________________________________________________________________

Предлагаемые меры по предотвращению или урегулированию конфликта

интересов: ________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

Намереваюсь (не намереваюсь) лично присутствовать на заседании Комиссии

по соблюдению требований к служебному поведению и урегулированию конфликта

интересов при рассмотрении настоящего уведомления (нужное подчеркнуть).

"__" ________ 20__ г. __________________________ _________________________

(подпись лица, (расшифровка подписи)

направляющего заявление)