Форма заявления об удостоверении нотариусом удаленно факта наличия сведений в едином государственном реестре недвижимости о фамилии, об имени, отчестве и о дате рождения гражданина, являющегося правообладателем объекта недвижимости или лицом, в пользу которого зарегистрированы ограничения права или обременения объекта недвижимости (Форма N 12)

Заявление об удостоверении нотариусом удаленно факта наличия сведений в Едином государственном реестре недвижимости о фамилии, об имени, отчестве и о дате рождения гражданина, являющегося правообладателем объекта недвижимости или лицом, в пользу которого зарегистрированы ограничения права или обременения объекта недвижимости

1

Сведения о заявителе

физическое лицо

фамилия, имя, отчество

(при наличии)

дата рождения

ИНН <1>

СНИЛС <2>

адрес электронной почты

контактный номер телефона

(не заполняется, если заявление направляется представителем заявителя)

Сведения о представителе физического лица (при направлении заявления представителем)

фамилия, имя, отчество

(при наличии)

ИНН

СНИЛС

статус представителя

реквизиты документа, подтверждающего полномочия представителя <3>

адрес электронной почты

контактный номер телефона

юридическое лицо

наименование, указанное в ЕГРЮЛ <4>

адрес места нахождения, указанный в ЕГРЮЛ

ОГРН <5> - для российского юридического лица

ИНН - для российского или иностранного юридического лица

адрес электронной почты

Сведения о представителе юридического лица

фамилия, имя, отчество

(при наличии)

ИНН

СНИЛС

должность или статус представителя

реквизиты документа, подтверждающего должность или статус представителя <6>

реквизиты документа, подтверждающего полномочия представителя <7>

адрес электронной почты

контактный номер телефона

2

Сведения о заявителе, являющемся правообладателем объекта недвижимости или лицом, в пользу которого зарегистрированы ограничения права или обременения объекта недвижимости (заполняется при представлении совместного заявления правообладателя объекта недвижимости или лица, в пользу которого зарегистрированы ограничения права или обременения объекта недвижимости, и иного заинтересованного лица)

физическое лицо

фамилия, имя, отчество

(при наличии)

дата рождения

ИНН

СНИЛС

адрес электронной почты

контактный номер телефона

Сведения о представителе физического лица (при направлении заявления представителем)

фамилия, имя, отчество

(при наличии)

ИНН

СНИЛС

статус представителя

реквизиты документа, подтверждающего полномочия представителя <8>

адрес электронной почты

контактный номер телефона

3

Прошу удостоверить факт наличия в Едином государственном реестре недвижимости сведений о фамилии, об имени, отчестве и о дате рождения гражданина, являющегося правообладателем объекта недвижимости или лицом, в пользу которого зарегистрированы ограничения права или обременения объекта недвижимости, содержащихся в выписке из Единого государственного реестра недвижимости

об объекте недвижимости

об основных характеристиках и зарегистрированных правах на объект недвижимости

о зарегистрированных договорах участия в долевом строительстве

В отношении объекта недвижимости

(указывается кадастровый номер объекта недвижимости)

Субъект Российской Федерации, в котором находится объект недвижимости

Вид сделки в отношении объекта недвижимости, для совершения которой необходимы сведения, содержащиеся в Едином государственном реестре недвижимости

(заполняется в случае представления совместного заявления правообладателя объекта недвижимости или лица, в пользу которого зарегистрированы ограничения права или обременения объекта недвижимости, и иного заинтересованного лица)

Основание получения сведений, содержащихся в Едином государственном реестре недвижимости

(указываются обстоятельства, необходимые для получения сведений, предусмотренных статьей 85.1 Основ законодательства Российской Федерации о нотариате, в случае направления заявления одним заявителем)

4

Опись документов

(указываются документы, подтверждающие наличие обстоятельств, необходимых для получения сведений, предусмотренных статьей 85.1 Основ законодательства Российской Федерации о нотариате, а также документы, подтверждающие полномочия представителя заявителя, и представленное заявление.

Не заполняется в случае представления совместного заявления лично правообладателем объекта недвижимости или лицом, в пользу которого зарегистрированы ограничения права или обременения объекта недвижимости, и иным заинтересованным лицом)

5

Реквизиты счета для возврата заявителю суммы платежа за совершение нотариального действия при отказе в совершении нотариального действия

Номер счета

(если заявитель является юридическим лицом, указываются реквизиты расчетного счета)

Номер корреспондентского счета

Наименование банка получателя

БИК <9>

6

Примечание <10>

(заполняется при наличии оснований для освобождения от уплаты федерального тарифа)