Приложение N 1. Заявление о проведении экспертизы программы для электронных вычислительных машин (рекомендуемый образец)

Приложение N 1

к Порядку проведения экспертизы

программы для электронных

вычислительных машин, используемой

в целях построения расчетных моделей

процессов, влияющих на безопасность

объектов использования атомной энергии

и (или) видов деятельности в области

использования атомной энергии,

утвержденному приказом Федеральной

службы по экологическому,

технологическому и атомному надзору

от 4 апреля 2023 г. N 141

См. данную форму в MS-Word.

(рекомендуемый образец)

Заявление

о проведении экспертизы программы для электронных

вычислительных машин

1. Заказчик экспертизы: ___________________________________________________

(полное и сокращенное (при наличии) наименование

юридического лица/фамилия, имя и отчество

(при наличии) физического лица)

___________________________________________________________________________

(адрес юридического лица в пределах места нахождения/адрес регистрации

по месту жительства (пребывания) физического лица)

___________________________________________________________________________

(государственный регистрационный номер записи о создании юридического

лица/данные документа, удостоверяющего личность физического лица)

2. Адрес электронной почты (при наличии) и номер телефона, по которым

осуществляется связь с заказчиком экспертизы: _____________________________

3. Прошу провести экспертизу программы для электронных вычислительных

машин:

___________________________________________________________________________

(полное наименование и версия программы для электронных

вычислительных машин)

4. Подтверждаю согласие на предоставление доступа организации

научно-технической поддержки уполномоченного органа государственного

регулирования безопасности к использованию программы для электронных

вычислительных машин в целях проведения экспертизы.

Приложение: 1. Опись документов на ____ л.

2. Комплект документов в соответствии с описью.

(заказчиком экспертизы представляются также

материалы на электронном носителе)

___________________________________ _________________________

(подпись заказчика экспертизы (расшифровка подписи)

(его уполномоченного представителя)