Приложение N 10. Заявление об оформлении аттестационного паспорта программы для электронных вычислительных машин по истечении срока его действия (рекомендуемый образец)

Приложение N 10

к Порядку проведения экспертизы

программы для электронных

вычислительных машин, используемой

в целях построения расчетных моделей

процессов, влияющих на безопасность

объектов использования атомной энергии

и (или) видов деятельности в области

использования атомной энергии,

утвержденному приказом Федеральной

службы по экологическому,

технологическому и атомному надзору

от 4 апреля 2023 г. N 141

См. данную форму в MS-Word.

(рекомендуемый образец)

Заявление

об оформлении аттестационного паспорта программы

для электронных вычислительных машин по истечении

срока его действия

1. Заказчик (заказчики) экспертизы, которому (которым) был выдан

аттестационный паспорт:

_______________________________________________________________________

(полное и сокращенное (при наличии) наименование юридического лица/

фамилия, имя и отчество (при наличии) физического лица)

_______________________________________________________________________

(адрес юридического лица в пределах места нахождения/адрес регистрации

по месту жительства (пребывания) физического лица)

_______________________________________________________________________

(государственный регистрационный номер записи о создании юридического

лица/данные документа, удостоверяющего личность)

2. Адрес электронной почты (при наличии) и номер телефона, по которым

осуществляется связь с заказчиком (заказчиками) экспертизы, которому

(которым) был выдан аттестационный паспорт: _______________________________

3. Наименование программы для электронных вычислительных машин (далее -

ЭВМ), регистрационный номер и дата выдачи аттестационного паспорта

программы для ЭВМ: ________________________________________________________

(полное наименование и версия программы для ЭВМ,

регистрационный номер и дата выдачи аттестационного

паспорта программы для ЭВМ)

4. Прошу (просим) переоформить указанный аттестационный паспорт

программы для ЭВМ по истечении срока его действия. Программа для ЭВМ и

область ее применения не изменялись.

Приложение: 1. Опись документов.

2. Комплект документов в соответствии с описью.

_________________ _____________________

(подпись) (расшифровка подписи)