Приложение

ВОПРОСЫ ОРГАНИЗАЦИИ

ЛОКАЛЬНОГО МОНИТОРИНГА АНТИБИОТИКОРЕЗИСТЕНТНОСТИ

На протяжении последних десятилетий наблюдается неуклонный рост и распространение антимикробной резистентности (далее - АМР) среди микроорганизмов различных видов.

Для предотвращения дальнейшего увеличения количества устойчивых микроорганизмов разработан целый ряд инициатив различного уровня.

В 2015 году Всемирной ассамблеей здравоохранения принят Глобальный план действий по борьбе с устойчивостью к антимикробным препаратам (далее - АМП), в Российской Федерации распоряжением Правительства Российской Федерации от 25.09.2017 N 2045-р утверждена Стратегия предупреждения распространения антимикробной резистентности в Российской Федерации на период до 2030 года.

Наряду с разработкой новых АМП, ключевым подходом для решения проблемы АМР является рациональное использование существующих лекарственных препаратов. Соблюдение общих принципов использования АМП (в том числе выбор оптимального препарата с учетом его активности, дозы, кратности и пути введения) лежит в основе рациональной антимикробной терапии. Получение актуальной информации по активности АМП невозможно без постоянного наблюдения за динамикой чувствительности к ним возбудителей и своевременного анализа получаемых данных.

Для выполнения данной задачи разрабатываются системы мониторинга АМР различного уровня.

Для достижения наибольшей эффективности эмпирической антимикробной терапии (далее - АМТ) конкретного пациента необходимо формирование локальной, в рамках отдельной медицинской организации системы мониторинга антибиотикорезистентности с последующим использованием полученных данных для корректировки подходов к антимикробной терапии с учетом локальных трендов АМР.

Указанный комплекс мероприятий направлен на снижение рисков, связанных с ростом АМР, рациональное использование АМП в соответствии с порядками и стандартами оказания медицинской помощи с учетом локальных данных АМР, улучшение качества оказания медицинской помощи, сокращение расходов системы здравоохранения. Данный комплекс мероприятий реализует концепцию "управление политикой использования антимикробных препаратов для конкретного пациента, основанное на данных конкретной медицинской организации".

Предлагаемый комплекс мероприятий включает в себя:

1. Утверждение требований к обязательному проведению мониторинга АМР в многопрофильных медицинских организациях (стационарах) с коечным фондом более 500 коек.

2. Внедрение цифровой системы для осуществления локального мониторинга АМР в многопрофильных медицинских организациях (стационарах).

3. Контроль качества данных определения чувствительности и формируемых микробиологических заключений для обеспечения локальной системы мониторинга надежными результатами, а также как основы для корректного выбора этиотропной АМТ конкретного пациента.

Обязательное проведение локального мониторинга АМР позволит обеспечить своевременную корректировку подходов к эмпирической АМТ, своевременно реагируя на локальные тренды АМР в медицинской организации.

Для эффективного внедрения процесса локального мониторинга АМР рекомендуется использовать специализированные цифровые ресурсы. Примером такого ресурса является программный комплекс AMRcloud.net, разработанный НИИ антимикробной химиотерапии (НИИАХ) ФГБОУ ВО "Смоленский государственный медицинский университет" Минздрава России.