|
АНКЕТА
кандидата, выдвигаемого от Организации (общественного
объединения, ассоциации (союза), фонда, автономной
некоммерческой организации)
|
|
|
.
|
|
(наименование Организации)
|
|
в члены общественной наблюдательной комиссии
|
|
|
|
(наименование субъекта Российской Федерации)
|
|
НЕОБХОДИМО ЗАПОЛНИТЬ ВСЕ ПОЛЯ АНКЕТЫ!
|
|
1.
|
Фамилия, имя, отчество (если ранее фамилия, имя, отчество изменялись, указать их, а также дату и место изменения)
|
|
|
2.
|
Число, месяц, год рождения
|
|
|
3.
|
Место рождения
|
|
|
4.
|
Гражданство
|
|
|
5.
|
Имеете ли гражданство (подданство) иностранного государства?
|
|
|
6.
|
Имеете ли вид на жительство или иной документ, подтверждающий Ваше право на постоянное проживание на территории иностранного государства?
|
|
|
7.
|
Образование (наименование учебного заведения, дата окончания, номер диплома)
|
|
|
8.
|
Ученая степень
|
|
|
9.
|
Ученое звание
|
|
|
10.
|
Место работы
|
|
|
11.
|
Должность
|
|
|
12.
|
Сведения о работе за последние 15 лет (месяц, год поступления и увольнения, должность, место работы и местонахождение организации)
|
|
|
13.
|
Место жительства (регистрации)
|
|
|
14.
|
Номер телефона
|
|
|
15.
|
Электронная почта
|
|
|
16.
|
Паспорт или документ, удостоверяющий личность
|
|
|
17.
|
Сведения о наличии решения суда о признании недееспособным или ограниченно дееспособным.
Если Вы были признаны судом недееспособным или ограниченно дееспособным, то укажите сведения (дату и номер решения суда) о признании Вас судом недееспособным или ограниченно дееспособным
|
|
|
18.
|
Были ли Вы судимы (когда и за что)?
Если были судимы, то укажите сведения о снятой или погашенной судимости
|
|
|
19.
|
Работали ли Вы в правоохранительных органах?
|
|
|
20.
|
Имеются ли у Вас близкие родственники (супруг/супруга, родители, дети, усыновители, усыновленные, родные братья и сестры, дедушка, бабушка, внуки), находящиеся в местах принудительного содержания?
Если есть, то укажите фамилии, имена, отчества близких родственников, степень родства и наименование мест принудительного содержания, в которых они содержатся
|
|
|
21.
|
Работаете ли Вы в организации, оказывающей платные юридические услуги?
|
|
|
22.
|
Оказываете ли Вы платные юридические услуги?
|
|
|
23.
|
Являетесь ли Вы:
|
|
|
1) адвокатом?
|
|
2) лицом, замещающим государственную должность Российской Федерации?
|
|
|
3) лицом, замещающим должность федеральной государственной службы?
|
|
|
4) лицом, замещающим государственную должность субъекта Российской Федерации?
4.1) депутатом законодательного органа субъекта Российской Федерации?
|
|
|
5) лицом, замещающим должность государственной гражданской службы субъекта Российской Федерации?
|
|
|
6) лицом, замещающим должность муниципальной службы?
|
|
|
7) лицом, замещающим муниципальную должность?
7.1) депутатом органов местного самоуправления?
|
|
|
24.
|
Сведения об опыте работы в области защиты прав граждан
|
|
|
25.
|
Являлись ли Вы членом ОНК субъекта(-ов) Российской Федерации предыдущих составов?
Если да, то укажите субъект(-ы) Российской Федерации, номер(-а) состава(-ов) ОНК, даты осуществления полномочий члена ОНК
|
|
|
26.
|
Сведения о наградах
|
|