Приложение N 1. Заявка Участника о предоставлении права пользования Оборудованием путем предоставления удаленного доступа к нему по Договору с обществом с ограниченной ответственностью "Оператор-ЦРПТ"

Приложение N 1

к типовой форме договора

по предоставлению устройства регистрации

эмиссии, размещенного в инфраструктуре

оператора информационной системы

мониторинга, участникам оборота шин,

фотокамер (кроме кинокамер), фотовспышек

и ламп-вспышек, духов и туалетной

воды, товаров легкой промышленности путем

предоставления удаленного доступа к нему

на безвозмездной основе, утвержденной

приказом Минпромторга России

от 5 февраля 2020 г. N 380

Заявка

Участника о предоставлении права пользования Оборудованием

путем предоставления удаленного доступа к нему по Договору

с обществом с ограниченной ответственностью "Оператор-ЦРПТ"

__________________________________________________________________________,

(полное наименование юридического лица/фамилия, имя, отчество

(при наличии) индивидуального предпринимателя)/полное наименование

аккредитованного на территории Российской Федерации филиала иностранного

юридического лица, являющегося налоговым резидентом Российской Федерации,

включая наименование иностранного юридического лица)

от имени которого действует _______________________________________________

(должность (при наличии), фамилия, имя, отчество (при наличии)

на основании _____________________________________________________________,

(для юридических лиц: правоустанавливающий документ (устав)

или доверенность (их реквизиты)/для представителей индивидуальных

предпринимателей: доверенность (реквизиты)/для аккредитованного

на территории Российской Федерации филиала иностранного юридического

лица, являющегося налоговым резидентом Российской Федерации:

доверенность (реквизиты)

просит на условиях Договора по предоставлению устройства регистрации

эмиссии, размещенного в инфраструктуре Оператора, путем предоставления

удаленного доступа к нему, заключенного с обществом с ограниченной

ответственностью "Оператор-ЦРПТ", предоставить Участнику право пользования

следующим Оборудованием путем предоставления удаленного доступа к нему:

N

Наименование:

1

Оборудование:

Устройство регистрации эмиссии

ИНН/КПП/ОГРН: ________________________________________________________.

ОГРНИП (для индивидуальных предпринимателей): ________________________.

Номер записи в Государственном реестре аккредитованных филиалов,

представительств иностранных юридических лиц:

_______________________________________________________________________

Контактный телефон: __________________________________________________.

Адрес электронной почты: _____________________________________________.

УЧАСТНИК

/

/

М.П. (при наличии)

"__" _______ 20 __ г.