Приложение N 1. Решение территориального органа Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации о выплате правопреемникам умершего застрахованного лица средств пенсионных накоплений, учтенных в специальной части индивидуального лицевого счета (Форма)

Приложение N 1

к приказу Министерства труда

и социальной защиты

Российской Федерации

от 17 мая 2023 г. N 465н

Форма

Решение

территориального органа Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации о выплате правопреемникам умершего застрахованного лица средств пенсионных накоплений, учтенных в специальной части индивидуального лицевого счета

N ___________

(число, месяц, год принятия решения)

(наименование территориального органа Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации)

в соответствии с пунктами 19, 30 Правил выплаты Фондом пенсионного и социального страхования Российской Федерации правопреемникам умерших застрахованных лиц средств пенсионных накоплений, учтенных в специальной части индивидуальных лицевых счетов, утвержденных постановлением Правительства Российской Федерации от 30 июля 2014 г. N 711 (далее - Правила), рассмотрел заявления правопреемников о выплате средств пенсионных накоплений, учтенных в специальной части индивидуального лицевого счета умершего застрахованного лица

(фамилия, имя, отчество (при наличии) умершего застрахованного лица,

страховой номер его индивидуального лицевого счета)

(далее - заявления), и принял решение об удовлетворении заявлений и выплате средств пенсионных накоплений за счет (сделать отметку в соответствующем квадрате)

00000001.wmz

средств пенсионных накоплений, учтенных в специальной части индивидуального лицевого счета

00000002.wmz

средств резерва Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации по обязательному пенсионному страхованию

следующим правопреемникам:

1) имеющим право на получение средств пенсионных накоплений, учтенных на дату принятия настоящего решения в специальной части индивидуального лицевого счета умершего застрахованного лица (за исключением средств (части средств) материнского (семейного) капитала, направленных на формирование накопительной пенсии, и результата их инвестирования <1>), за счет которых не была установлена (перерассчитана и/или скорректирована) накопительная пенсия и/или срочная пенсионная выплата, в общей сумме _______ руб. __ коп.

N п/п

Правопреемник

Дата регистрации заявления

Регистрационный номер заявления

Размер доли, определенной (установленной) для правопреемника, от суммы средств пенсионных накоплений

(за исключением средств (части средств) материнского (семейного) капитала, результата их инвестирования) (%)

Сумма средств пенсионных накоплений, причитающаяся правопреемнику

(за исключением средств (части средств) материнского (семейного) капитала, результата их инвестирования) (руб., коп.)

Отметка о произведенной выплате <2> правопреемнику

фамилия

имя

отчество

(при наличии)

дата выплаты

размер выплаты

(руб. коп.)

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

;

2) имеющим право на получение остатка средств пенсионных накоплений, учтенных на дату принятия настоящего решения в специальной части индивидуального лицевого счета умершего застрахованного лица (за исключением средств (части средств) материнского (семейного) капитала, направленных на формирование накопительной пенсии, и результата их инвестирования), не выплаченных застрахованному лицу в виде срочной пенсионной выплаты, в общей сумме _________ руб. __ коп.

N п/п

Правопреемник

Дата регистрации заявления

Регистрационный номер заявления

Размер доли, определенной (установленной) для правопреемника, от суммы остатка средств пенсионных накоплений

(за исключением средств (части средств) материнского (семейного) капитала, результата их инвестирования) (%)

Сумма остатка средств пенсионных накоплений, причитающаяся правопреемнику

(за исключением средств (части средств) материнского (семейного) капитала, результата их инвестирования) (руб., коп.)

Отметка о произведенной выплате <3> правопреемнику

фамилия

имя

отчество

(при наличии)

дата выплаты

размер выплаты

(руб. коп.)

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

;

3) имеющим право на получение остатка средств (части средств) материнского (семейного) капитала, направленных на формирование накопительной пенсии, и результата их инвестирования, не выплаченных на момент принятия настоящего решения умершему застрахованному лицу в виде срочной пенсионной выплаты, в общей сумме _________ руб. __ коп.

N п/п

Правопреемник

Дата регистрации заявления

Регистрационный номер заявления

Размер доли, определенной (установленной)

для правопреемника, от суммы остатка средств (части средств) материнского (семейного) капитала, результата их инвестирования (%)

Сумма остатка средств (части средств) материнского (семейного) капитала, результата их инвестирования, причитающаяся правопреемнику (руб., коп.)

Отметка о произведенной выплате правопреемнику <4>

фамилия

имя

отчество (при наличии)

дата выплаты

размер выплаты

(руб. коп.)

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

.

Уполномоченное должностное лицо территориального органа Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации

(подпись)

(расшифровка подписи)

М.П.

--------------------------------

<1> Пункт 3 Правил.

<2>, <3> Графы заполняются в отношении тех правопреемников умершего застрахованного лица, которым на дату принятия данного решения выплата средств пенсионных накоплений была ранее произведена.

<4> Графа заполняется в отношении тех правопреемников умершего застрахованного лица, которым на дату принятия данного решения выплата средств пенсионных накоплений была ранее произведена.