Приложение N 11. Отчет о выполнении задания (Рекомендуемый образец)

Отчет

о выполнении задания

_______________________________________________

наименование опасного производственного объекта

Фамилия И.О. Дата Смена (время)

командира отделения _______________________________________________________

Полученное

задание: __________________________________________________________________

Отчет о выполнении

задания: __________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

Экспресс-анализ рудничного воздуха: CO ___%, CH4 ___%, O2 ___%, T ___ °C,

___________________________________________________________________________

Эскиз места работ:

Командир отделения _________ (______________)

Подпись Фамилия И.О.