Приложение N 1. Сведения о выданных разрешениях на добычу (вылов) водных биологических ресурсов, размерах вычетов, суммах и сроках уплаты сбора за пользование объектами водных биологических ресурсов (Форма по КНД 1114004)

┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐

ИНН │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

└─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘

┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐

КПП │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

└─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ ┌─┬─┬─┬─┐

(орган, выдающий разрешения на добычу Представляется в налоговый │ │ │ │ │

(вылов) водных биологических орган (код): └─┴─┴─┴─┘

ресурсов)

Сведения

о выданных разрешениях на добычу (вылов) водных

биологических ресурсов, размерах вычетов, суммах и сроках

уплаты сбора за пользование объектами водных

биологических ресурсов

1 - первичный; ┌─┐ ┌─┐

Вид документа: 2 - корректирующий (через дробь │ │/│ │

номер корректировки) └─┘ └─┘

┌─┬─┐ ┌─┬─┬─┬─┐

Месяц (код) │ │ │ Календарный год │ │ │ │ │

└─┴─┘ └─┴─┴─┴─┘

Номер контактного телефона _______________________

Фамилия, имя, отчество уполномоченного лица _______________________________

___________________________________________________________________________