V. Оценка эпидемической ситуации в очагах ГЛПС

5.1. Оценку эпидемической обстановки в очагах ГЛПС проводят на основании результатов эпизоотолого-эпидемиологического анализа ситуации на конкретной территории и эпидемиологического районирования очагов ГЛПС по уровню потенциальной эпидемической опасности, необходимых для разработки адекватных санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий и принятия рациональных управленческих решений.

5.2. По местам и условию заражения людей возбудителем ГЛПС выделяют 5 эпидемиологических типов заражения:

- лесной. Заражение происходит при кратковременном пребывании на отдыхе в лесу (прогулки, туристические походы, сбор ягод и грибов, рыбная ловля, охота и т.п.) преимущественно в летнее или осеннее время. Заболевания, как правило, носят спорадический характер. Возможны групповые заражения при ночевках в палатках, лесных сторожках, шалашах;

- производственный. Инфицирование людей возможно на промышленных предприятиях, заселенных грызунами, как правило, расположенных вблизи леса. Возможны заражения при заготовке древесины, проведении различных работ на территории природных очагов ГЛПС (например, строительство, расчистка леса, прокладка дорог, нефте- и газодобыча);

- сельскохозяйственный. Заражения связаны с сельскохозяйственными работами (стогометание, перевозка сена, соломы, обработка полей и насаждений, сбор урожая, выпас скота, работа на пасеках). В зимний период заражения происходят при разборке и перевозке стогов сена и соломы, кормлении животных. Заболевания регистрируются также среди пастухов, пчеловодов, работников животноводческих ферм, складов и зернохранилищ и у лиц, занятых разборкой картофельных и свекольных буртов;

- садово-дачный. Заражения происходят при работах в садах, огородах и на дачах, расположенных около леса. В зимний период лесные грызуны, и в том числе рыжая полевка, интенсивно заселяют дачные постройки. Заражение людей начинается весной при уборке помещений и работах на садовых участках. Массовое освоение территорий с природными очагами под садово-дачные участки вблизи населенных пунктов привело к возникновению весенне-летних вспышек ГЛПС. Спорадические заболевания возможны там и в осенне-зимний период;

- бытовой. Заражение происходит по месту жительства в домах в большинстве случаев расположенных рядом с лесом или вблизи лесопарковых массивов населенных пунктов. Бытовой тип характеризуется осенне-зимней сезонностью. Это обусловлено осенней миграцией основных хозяев патогенных хантавирусов в постройки человека. Заражения возможны и в другое время года. Могут возникать семейные, групповые заболевания.

5.3. По ландшафтно-географическим особенностям, составу элементов и функциональным связям различают зональные типы очагов: лесные, лесостепные, пригородно-поселковые, городские. Выделяют смешанные пригородно-лесные и садово-лесные, а также антропоургические очаги (бытовые, производственные и лесопарковые). Очаги одного типа обладают однородной структурой и условиями существования паразитарных систем. Они связаны с определенными биоценозами, имеют сходную динамику численности эпидемически опасных видов грызунов и т.д. Интразональные варианты очагов позволяют рассматривать тип очага в связи с хозяйственными факторами ландшафта и определяют его эпидемиологическое своеобразие.

5.4. Эпидемическая опасность очагов ГЛПС определяется в первую очередь интенсивностью и характером контактов населения с ними. Риск заражения населения повышается по следующим причинам:

- отсутствие, неточная или запоздалая информация о подъеме ("вспышке") численности основных носителей хантавирусов;

- увеличение интенсивности контактов населения с природными очагами ГЛПС;

- изменение характера (бытового, сельскохозяйственного и промышленного) эксплуатации очаговой территории;

- расширение энзоотичной территории природных очагов;

- сезонное и (или) связанное с динамикой увеличения численности повышение интенсивности инфицирования хозяев патогенных хантавирусов, повышение плотности населения мелких млекопитающих - носителей патогенных хантавирусов на территории природных очагов, миграция грызунов, включая инфицированных особей, в строения в холодный период года;

- недостаточный объем неспецифических профилактических мероприятий и мероприятий по очистке лесов от сухостоя и валежника, образование свалок бытовых отходов в лесных и лесопарковых массивах городов или вблизи населенных пунктов;

- проведение родентицидных обработок в строениях без дератизации на придворовых территориях и в зеленых зонах населенных пунктов;

- отсутствие, недостаточный объем, несвоевременное или неадресное проведение родентицидных обработок в очагах ГЛПС.