III. Современные эпидемиологические особенности ГЛПС

3.1. Резервуарными хозяевами патогенных для человека хантавирусов являются грызуны из семейств мышиные (Muridae) и хомяковые (Cricetidae). Список млекопитающих Российской Федерации в соответствии с современной классификацией представлен в приложении 1 к настоящим МУ.

На территории европейской части Российской Федерации ГЛПС вызывают вирусы: Пуумала и два геноварианта вируса Добрава-Белград - вирусы Куркино и Сочи. Природными резервуарами для вируса Пуумала является рыжая полевка (Myodes glareolus), для вируса Куркино - полевая мышь (Apodemus agrarius), для вируса Сочи - кавказская мышь (Sylvaemus ponticus).

В дальневосточных регионах Российской Федерации ГЛПС вызывают вирусы Хантаан, Амур и Сеул. Природными резервуарами для вируса Хантаан является полевая мышь (Apodemus agrarius), для вируса Амур - восточноазиатская мышь (Apodemus peninsulae), для вируса Сеул - серая крыса (Rattus norvegicus) <5>.

--------------------------------

<5> П. 1572 главы XIX СанПиН 3.3686-21.

На территории Российской Федерации кроме шести патогенных циркулируют пять непатогенных или условно патогенных для человека хантавирусов - Тула, Адлер, Хабаровск, Хоккайдо и Топографов. Основными носителями хантавируса Тула и его геноварианта Адлер в Европейской части Российской Федерации являются обыкновенная (Microtus arvalis), восточноевропейская (Microtus rossiaemeridionalis) и кустарниковая (Microtus majori) полевки. В Западной Сибири хантавирус Тула ассоциирован с узко-черепной полевкой (Lasiopodomys gregalis) и степной пеструшкой (Lagurus lagurus). На Дальнем Востоке хантавирусы Хабаровск и Хоккайдо ассоциированы с восточной (большой) и красносерой полевками (Alexandromys fortis u Craseomys rufocanus). Хантавирус Топографов в субарктике азиатской части Российской Федерации выделен от сибирского лемминга (Lemmus sibiricus).

Помимо грызунов, хантавирусы обнаруживаются у насекомоядных. На территории Западной Сибири у бурозубок рода Sorex выявлены хантавирусы Сивис (Sorex araneus, Sorex tundrensis, Sorex daphaenodon), Ар-тыбаш (Sorex caecutiens), Кенкеме (Sorex roboratus), Якеши (Sorex isodon, Sorex unguiculatus), Алтай (Sorex araneus), Лена (Sorex caecutiens). Эпидемиологическая значимость этих вирусов к настоящему времени не установлена.

Некоторые другие виды грызунов, широко распространенные на очаговой территории, в частности красная полевка (Myodes rutilus), домовая (Mus musculus) и малая лесная мыши (Sylvaemus uralensis), не являются резервуарными хозяевами известных к настоящему времени хантавирусов. В период активизации природных очагов они могут инфицироваться в результате спиловера (переброса) хантавирусов от их основных природных хозяев. При этом такие виды мелких млекопитающих оказываются лишь случайными носителями вируса и тупиком инфекции, подобно человеку. Они не играют какой-либо эпидемиологической значимости, подтверждением чего является отсутствие повышения уровня заболеваемости ГЛПС даже при резком увеличении массовых видов грызунов, кроме резервуарных хозяев - основных источников заражения людей.

Активность очагов различных хантавирусов и их пространственное распределение тесно связаны с особенностями биологии и динамики популяций основных хозяев. В тех случаях, когда места обитания резервуарных хозяев перекрываются, на одной территории могут сосуществовать паразитарные системы двух или более патогенных и/или непатогенных хантавирусов. В европейской лесостепи это вирусы Куркино, Тула и/или Пуумала, в Западной Сибири - Пуумала и Куркино, а на Дальнем Востоке - Амур, Хоккайдо и/или Хантаан и Хабаровск. Вероятно, такие очаги, как сочетанные, функционируют автономно и часто имеют асинхронную динамику, то есть их общую территорию нельзя трактовать как единый полигостальный очаг.