Приложение N 1. Заявка на участие в конкурсном отборе получателей грантов в форме субсидий из федерального бюджета на оказание государственной поддержки создания и развития агропромышленных технопарков (агробиотехнопарков) (форма)

ЗАЯВКА

на участие в конкурсном отборе получателей грантов в форме

субсидий из федерального бюджета на оказание государственной

поддержки создания и развития агропромышленных

технопарков (агробиотехнопарков)

___________________________________________________________________________

(наименование управляющей компании агропромышленного технопарка

(агробиотехнопарка)

в лице ____________________________________________________________________

(наименование должности, фамилия, имя, отчество (при наличии)

руководителя (лица, исполняющего обязанности руководителя)

управляющей компании агропромышленного технопарка

(агробиотехнопарка)

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

(адрес места нахождения, почтовый адрес, адрес электронной почты)

___________________________________________________________________________

(ИНН)

___________________________________________________________________________

(ОГРН)

___________________________________________________________________________

(основные виды деятельности)

представляет проект по созданию и развитию агропромышленного технопарка

(агробиотехнопарка) ______________________________________________________.

(наименование проекта)

Реализация проекта планируется на территории __________________________

__________________________________________________________________________.

(наименование субъекта Российской Федерации и муниципального образования,

на территории которых планируется реализовать проект)

Размер гранта в форме субсидий из федерального бюджета на оказание

государственной поддержки создания и развития агропромышленных технопарков

(агробиотехнопарков), запрашиваемого на реализацию проекта, составляет

___________________ рублей.

Подписанием настоящего документа подтверждаю:

актуальность и достоверность информации, представленной в настоящей

заявке;

актуальность и подлинность документов (электронных копий документов),

входящих в состав представленной заявочной документации;

отсутствие в проекте, представленном на конкурсный отбор предоставления

грантов в форме субсидий из федерального бюджета на оказание

государственной поддержки создания и развития агропромышленных технопарков

(агробиотехнопарков), мероприятий, осуществление которых нарушает

требования законодательства Российской Федерации;

отсутствие в представленной заявочной документации информации,

использование которой нарушает требования законодательства Российской

Федерации.