Приложение N 2. Схема места совершения административного правонарушения (Рекомендуемый образец)

СХЕМА

места совершения административного правонарушения

"__" _________ 20__ г. "__" час. "__" мин. _________________________

(дата, время, место составления)

Условные обозначения: _________________________________________________

___________________________________________________________________________

Со схемой согласен (согласна):

_____________________________ _______________

(фамилия, инициалы) (подпись)

_____________________________ _______________

(фамилия, инициалы) (подпись)

Схема составлена в присутствии понятых, которым разъяснены их права и

обязанности, предусмотренные статьей 25.7 Кодекса Российской Федерации об

административных правонарушениях/с применением видеозаписи (ненужное

зачеркнуть):

Понятые:

1. Фамилия ________________ Имя ________________ Отчество _________________

(при наличии)

место жительства (пребывания или фактического проживания), телефон ________

___________________________________________________________________________

Подпись ________

2. Фамилия ________________ Имя ________________ Отчество _________________

(при наличии)

место жительства (пребывания или фактического проживания), телефон ________

__________________________________________________________ Подпись ________

___________________________________________________________________________

(замечания понятых: поступили/не поступили, содержание замечаний)

___________________________________________________________________________

Схему составил ________________________________________________________

(должность, подразделение, специальное звание, фамилия и

инициалы лица, составившего схему)

_________________________________________________ _____________________

(подпись)