Приложение 2. Талон-уведомление

Приложение 2

к Инструкции (п. 2.5),

утвержденной Приказом

Генерального прокурора

Российской Федерации

от 21.10.2003 N 45

┌───────────────────────────────┬────────────────────────────────┐

│ КОРЕШОК │ ОТРЫВНОЙ ЛИСТОК │

│ ТАЛОНА-УВЕДОМЛЕНИЯ │ ТАЛОНА-УВЕДОМЛЕНИЯ │

│ N │ N │

│ │ │

│Заявление о преступлении приня-│ Заявление о преступлении от │

│то от │ │

│_______________________________│________________________________│

│(фамилия и инициалы заявителя, │ (фамилия и инициалы заявителя, │

│ должностного лица, │ должностного лица, │

│ наименование организации) │ наименование организации) │

│ │ │

│Зарегистрировано в Книге учета │Принял: │

│сообщений о преступлениях │________________________________│

│_______________________________│________________________________│

│ (номер и дата регистрации) │________________________________│

│ │ (должность, классный чин │

│Подпись должностного лица,│ (воинское звание), фамилия, │

│принявшего заявление │ наименование органа │

│_______________________________│ прокуратуры, служебный │

│ │ телефон) │

│Подпись лица, получившего отры-│ │

│вной листок талона-уведомления │ │

│_______________________________│"__" час. "__" мин. │

│ │"__" ___________ 200_ г. │

│ │ │

│"__" час. "__" мин. │Подпись лица, принявшего│

│"__" ___________ 200_ г. │заявление │

│ │________________________________│

└───────────────────────────────┴────────────────────────────────┘