1. Расчет суммы дохода и налога

Страна, город и наименование источника выплаты дохода ________

______________________________________________________________

______________________________________________________________

Дата получения Курс иностранной

дохода (цифрами валюты, установленный

день, месяц, Код валюты <*> ЦБ РФ на дату

год) ______________ _______________ получения дохода _______

Наименование валюты __________________________________________

Сумма дохода, Сумма налога, уплаченная

полученного в в иностранном государстве

иностранной валюте ________________ в иностранной валюте ____

Сумма дохода, Сумма налога, уплаченная

полученного в в иностранном государстве

рублях по курсу в рублях по курсу ЦБ РФ

ЦБ РФ на на дату получения дохода

дату получения _______ руб. __ коп. ____________ руб. __ коп.

Сумма налога, исчисленная

в соответствии с Сумма налога, принимаемая

законодательством к зачету в Российской

Российской Федерации _________ руб. Федерации __________ руб.

------------------------------------------------------------------

Страна, город и наименование источника выплаты дохода ________

______________________________________________________________

______________________________________________________________

Дата получения Курс иностранной

дохода (цифрами валюты, установленный

день, месяц, Код валюты <*> ЦБ РФ на дату

год) ______________ _______________ получения дохода _______

Наименование валюты __________________________________________

Сумма дохода, Сумма налога, уплаченная

полученного в в иностранном государстве

иностранной валюте ________________ в иностранной валюте ____

Сумма дохода, Сумма налога, уплаченная

полученного в в иностранном государстве

рублях по курсу в рублях по курсу ЦБ РФ

ЦБ РФ на на дату получения дохода

дату получения _______ руб. __ коп. ____________ руб. __ коп.

Сумма налога, исчисленная

в соответствии с Сумма налога, принимаемая

законодательством к зачету в Российской

Российской Федерации _________ руб. Федерации __________ руб.

------------------------------------------------------------------