Документ не применяется. Подробнее см. Справку
Приказ МНС РФ от 16.10.2003 N БГ-3-04/540 "Об утверждении форм деклараций по налогу на доходы физических лиц и инструкции по их заполнению" (Зарегистрировано в Минюсте РФ 18.11.2003 N 5240)

1. Доходы, облагаемые по ставке 13%

ИНН источника выплаты _____________________/__________

Наименование источника выплаты _______________________________

______________________________________________________________

Общая сумма Сумма удержанного

дохода __________ руб. __ коп. налога __________________ руб.

------------------------------------------------------------------

ИНН источника выплаты _____________________/__________

Наименование источника выплаты _______________________________

______________________________________________________________

Общая сумма Сумма удержанного

дохода __________ руб. __ коп. налога __________________ руб.

------------------------------------------------------------------

ИНН источника выплаты _____________________/__________

Наименование источника выплаты _______________________________

______________________________________________________________

Общая сумма Сумма удержанного

дохода __________ руб. __ коп. налога __________________ руб.

------------------------------------------------------------------

ИНН источника выплаты _____________________/__________

Наименование источника выплаты _______________________________

______________________________________________________________

Общая сумма Сумма удержанного

дохода __________ руб. __ коп. налога __________________ руб.

------------------------------------------------------------------

ИНН источника выплаты _____________________/__________

Наименование источника выплаты _______________________________

______________________________________________________________

Общая сумма Сумма удержанного

дохода __________ руб. __ коп. налога __________________ руб.

------------------------------------------------------------------

ИНН источника выплаты _____________________/__________

Наименование источника выплаты _______________________________

______________________________________________________________

Общая сумма Сумма удержанного

дохода __________ руб. __ коп. налога __________________ руб.

------------------------------------------------------------------

Приложение А. Доходы от источников в Российской Федерации, облагаемые по ставке 13% 2. Итого