Приложение N 3. Решение о зачете суммы излишне уплаченных (взысканных) страховых взносов, пеней и штрафов в Фонд пенсионного и социального страхования Российской Федерации (Форма)

Приложение N 3

к приказу Фонда пенсионного

и социального страхования

Российской Федерации

от 7 июня 2023 г. N 1027

Форма

Место штампа территориального органа Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации

Решение

о зачете суммы излишне уплаченных (взысканных) страховых взносов, пеней и штрафов в Фонд пенсионного и социального страхования Российской Федерации

от

N

В соответствии со статьями 26.12, 26.13 Федерального закона от 24 июля 1998 г. N 125-ФЗ "Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний" (далее - Федеральный закон от 24 июля 1998 г. N 125-ФЗ)

(должность уполномоченного лица территориального органа Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации, наименование структурного подразделения)

(наименование территориального органа Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации)

(фамилия, имя, отчество (при наличии) должностного лица территориального органа Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации)

РЕШИЛ:

1. Произвести зачет сумм:

00000003.wmz

излишне уплаченных страховых взносов пеней, штрафов в размере _________ руб. __ коп.

(нужное отметить знаком V")

00000004.wmz

излишне взысканных страховых взносов пеней, штрафов в размере _________ руб. __ коп.

на основании:

00000005.wmz

заявления страхователя от "__" ________ 20__ г. N _______

(нужное отметить знаком V")

00000006.wmz

акта совместной сверки расчетов по страховым взносам, пеням и штрафам от "__" ________ 20__ г. N _______

00000007.wmz

решения суда от "__" ________ 20__ г. N _______

00000008.wmz

самостоятельного решения территориального органа Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации в соответствии со статьями 26.12, 26.13 Федерального закона от 24 июля 1998 г. N 125-ФЗ

2.

Отказать в проведении зачета сумм излишне уплаченных (взысканных) страховых взносов, пеней, штрафов в размере ________ руб. __ коп. на основании:

00000009.wmz

несоблюдения срока подачи заявления, предусмотренного частью 13 статьи 26.12 Федерального закона от 24 июля 1998 г. N 125-ФЗ

(нужное отметить знаком "V")

00000010.wmz

прочее

(указать основание)

,

(полное наименование организации (обособленного подразделения), фамилия, имя, отчество (при наличии) индивидуального предпринимателя, физического лица)

регистрационный номер в территориальном органе Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации

,

ИНН

,

КПП

,

ОКТМО

,

адрес в пределах места нахождения организации (обособленного подразделения)/адрес постоянного места жительства индивидуального предпринимателя, физического лица

,

С кода бюджетной классификации

На код бюджетной классификации

Назначение зачета (в счет предстоящих платежей, погашение задолженности по страховым взносам, пеням и штрафам)

Сумма (в рублях и копейках)

(подпись)

(фамилия, имя, отчество (при наличии)

Место печати территориального органа Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации