Документ применяется с 1 января 2024 года.

1.5. Классификация заболевания или состояния (группы заболеваний или состояний)

1.5 Классификация заболевания или состояния

(группы заболеваний или состояний)

Крапивницу классифицируют по продолжительности течения, по типам и подтипам. У одного пациента могут быть две и более разных форм крапивницы [1, 2, 19].

Для острой крапивницы характерно развитие волдырей и/или ангиоотеков в период менее 6 недель. Индуцируемая крапивница может протекать хронически, поэтому эти формы включены в классификацию хронической крапивницы. В течении разных форм крапивницы есть особенности, например, замедленная крапивница от давления представляет собой отек в месте давления, развивающийся через несколько часов после воздействия провоцирующего фактора. Иногда у пациентов с хронической крапивницей развиваются изолированные отеки без волдырей.

Классификация хронической крапивницы представлена в таблице 1. Крапивница может быть симптомом патологических состояний, указанных в таблице 2, поэтому требуется проведение дифференциального диагноза с этими заболеваниями [19].

Таблица 1. Классификация хронической крапивницы [адаптировано из 19].

Хроническая спонтанная (идиопатическая) крапивница

Индуцируемая крапивница

Появление волдырей и/или ангиоотеков в период от 6 нед и более вследствие известных <1> и неизвестных причин

- Симптоматический дермографизм <2>

- Индуцируемая холодом <3>

- Крапивница от давления <4>

- Солнечная крапивница

- Индуцируемая теплом <5>

- Вибрационный ангиоотек

- Холинергическая крапивница

- Контактная крапивница

- Аквагенная крапивница

--------------------------------

Примечание.

<1> Например, аутореактивная, вследствие наличия аутоантител, активирующих тучные клетки;

<2> форма, известная как дермографическая крапивница;

<3> известная как холодовая контактная крапивница;

<4> известная как замедленная крапивница от давления;

<5> известная как тепловая контактная.

Таблица 2. Заболевания, исторически относившиеся к крапивнице, и синдромы, включающие крапивницу/ангиоотек [2].

Пигментная крапивница (мастоцитоз)

Синдром активации тучных клеток (Mast cell activation syndrome (MCAS)

Уртикарный васкулит

Брадикинин-опосредованный ангиоотек (например, НАО)

Анафилаксия, индуцируемая физической нагрузкой

Криопирин-ассоциированные периодические синдромы (CAPS; уртикарные высыпания, рецидивирующая лихорадка, артралгия или артрит, воспаление глаз, слабость, головные боли), такие как семейный холодовой аутовоспалительный синдром (FCAS), синдром Muckle-Wells (крапивница-глухота-амилоидоз), неонатальные мультисистемные воспалительные заболевания (CINCA/NOMID)

Синдром Schnitzler's (рецидивирующие уртикарные высыпания, моноклональная гаммапатия, рецидивирующая лихорадка, боли в мышцах и костях, артралгии, артриты, лимфаденопатия)

Синдром Gleich's (эпизодический ангиоотек с эозинофилией)

Синдром Well's (гранулематозный дерматит с эозинофилией)

Буллезный пемфигоид (пребуллезная стадия)

Болезнь Стилла взрослых (Adult-onset Still's disease - AOSD)