Приложение N 4. Требование о представлении документов (Форма)

Приложение N 4

к приказу Федеральной пробирной палаты

от 27 июня 2023 г. N 127н

Форма

(наименование контрольного (надзорного) органа или его территориального органа)

ТРЕБОВАНИЕ

о представлении документов

от "__" ___________ 20__ г.

N _____________

В соответствии с проведением
			(плановое/внеплановое, вид контрольного (надзорного) мероприятия)
в отношении
		(наименование юридического лица/фамилия, имя, отчество (при наличии) индивидуального предпринимателя, осуществляющего деятельность в области производства, использования и обращения драгоценных металлов и драгоценных камней (далее - контролируемое лицо)
по адресу:				,
	(адрес контролируемого лица либо адрес Федеральной пробирной палаты или ее территориального органа)
руководствуясь статьей 80 Федерального закона от 31 июля 2020 г. N 248-ФЗ "О государственном контроле (надзоре) и муниципальном контроле в Российской Федерации", а также пунктами 29, 31 - 33, 42, 50, 51 Положения о федеральном государственном пробирном надзоре, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 25 июня 2021 г. N 1015, необходимо в срок до "__" __________ 20__ г. представить следующие документы:
				.
(перечень запрашиваемых документов)


(уполномоченное должностное лицо Федеральной пробирной палаты/уполномоченное должностное лицо территориального органа Федеральной пробирной палаты)		(подпись)		(инициалы, фамилия)

Требование о представлении документов получил лично (на руки):

(фамилия, имя, отчество (при наличии) контролируемого лица или его представителя (для индивидуального предпринимателя)/должностного лица контролируемого лица или его представителя (для юридического лица)/должностного лица аффинажной организации или его представителя)

Требование о представлении документов направлено "__" _________ 20__ г. исх. N ____________ по адресу:

(адрес контролируемого лица и (или) электронные средства связи)

Приложение N 3. Протокол опроса (Форма) Приложение N 5. Протокол отбора проб (образцов) (Форма)