Приложение N 2. Заявление на проведение регистрации декларации о соблюдении обязательных требований (рекомендуемая форма)

_______________________________

____________ Росстандарт/наименование

территориального органа Росстандарта

_____________________________ адрес

Заявление

на проведение регистрации декларации о соблюдении

обязательных требований

В связи с прохождением ________________________________________________

(полное и сокращенное наименование

контролируемого лица, ИНН)

самообследования на предмет проверки соблюдения обязательных требований в

области обеспечения единства измерений по адресу(-ам): ____________________

___________________________________________________________________________

(адрес места нахождения структурного подразделения, объекта

контроля, в отношении которого проведена процедура

самообследования)

и получением высокой оценки соблюдения указанных обязательных требований,

руководствуясь частью 4 статьи 51 Федерального закона от 31 июля 2020 г.

N 248-ФЗ "О государственном контроле (надзоре) и муниципальном контроле в

Российской Федерации" и пунктом 31 Положения о федеральном государственном

метрологическом контроле (надзоре), утвержденного постановлением

Правительства Российской Федерации от 29 июня 2021 г. N 1053,

ПРОШУ:

провести регистрацию принятой _________________________________________

(сокращенное наименование

контролируемого лица)

декларации соблюдения обязательных требований в области обеспечения

единства измерений.

Приложение:

1) декларации соблюдения обязательных требований в области обеспечения

единства измерений - на ____ л. в 2 экз.;

2) результат тестирования - на ____ л. в 1 экз.;

3) документы, подтверждающие полномочия представителя контролируемого

лица - на ____ л. в 1 экз.;

4) иные документы и сведения.

Дата

Должность, ФИО,

подпись представителя контролируемого лица.

________________________________________ __________ _______________________

(должность лица, принявшего заявление) (дата) (подпись) (ФИО)