Приложение N 2. Заключение врачебной комиссии медицинской организации уголовно-исполнительной системы Российской Федерации о наличии или отсутствии у осужденного заболевания, препятствующего отбыванию наказания (Форма)
к приказу Министерства юстиции
Российской Федерации
от 15 февраля 2021 г. N 19
ВРАЧЕБНОЙ КОМИССИИ МЕДИЦИНСКОЙ ОРГАНИЗАЦИИ
УГОЛОВНО-ИСПОЛНИТЕЛЬНОЙ СИСТЕМЫ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
О НАЛИЧИИ ИЛИ ОТСУТСТВИИ У ОСУЖДЕННОГО ЗАБОЛЕВАНИЯ,
ПРЕПЯТСТВУЮЩЕГО ОТБЫВАНИЮ НАКАЗАНИЯ
Фамилия, имя, отчество (при наличии) осужденного(ой) ______________________
___________________________________________________________________________
Год и место рождения ______________________________________________________
Каким судом и когда осужден(а) ____________________________________________
Номер статьи Уголовного кодекса Российской Федерации ______________________
Срок наказания _________ Начало срока __________ Окончание срока __________
Личное дело N _____________________________________________________________
Кем работал(а) до осуждения _______________________________________________
(если нет - указать причину)
Кем работал(а) до болезни при отбывании наказания _________________________
___________________________________________________________________________
(если нет - указать причину)
Основание для направления осужденного(ой) на освидетельствование:
___________________________________________________________________________
Жалобы ____________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Анамнез пациента (перенесенные заболевания, травмы и операции, начало и
течение основных заболеваний, где и сколько времени находился
на лечении по поводу основных заболеваний, проведенное лечение)
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Дача информированного добровольного согласия осужденного(ой) или его (ее)
законного представителя на проведение освидетельствования, отказ
осужденного(ой) или его (ее) законного представителя от проведения
освидетельствования, проведение медицинского освидетельствования без
информированного добровольного согласия осужденного(ой) или его (ее)
законного представителя <1> _______________________________________________
___________________________________________________________________________
Дача согласия осужденного(ой) или его (ее) законного представителя на
проведение медицинского вмешательства либо отказ осужденного(ой) или его
(ее) законного представителя от проведения медицинского вмешательства <2>
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Дача согласия осужденного(ой) или его (ее) законного представителя на
прохождение дополнительного обследования, рекомендованного врачебной
комиссией, либо отказ осужденного(ой) или его (ее) законного представителя
пройти дополнительное обследование, рекомендованное врачебной комиссией
<3>, ______________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Дача согласия осужденного(ой) или его (ее) законного представителя на
получение дополнительных сведений о состоянии здоровья из других
медицинских организаций либо отказ осужденного(ой) или его (ее) законного
представителя от получения дополнительных сведений о состоянии здоровья из
других медицинских организаций <4> ________________________________________
___________________________________________________________________________
Данные объективных исследований (рост, вес, состояние органов и систем,
данные рентгенологических, инструментальных и лабораторных исследований)
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Приверженность пациента к лечению (да/нет) ________________________________
Информация об имевших место случаях несоблюдения осужденным(ой) режима
лечения <5> _______________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Заключительный диагноз в соответствии с Перечнем заболеваний,
препятствующих отбыванию наказания, утвержденным постановлением
Правительства Российской Федерации от 06.02.2004 N 54 "О медицинском
освидетельствовании осужденных, представляемых к освобождению от отбывания
наказания в связи с болезнью" (далее - Перечень заболеваний):
___________________________________________________________________________
(указывается заболевание, наличие которого может являться основанием для
освобождения от отбывания наказания)
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Нуждается/не нуждается (нужное подчеркнуть) в постоянном уходе;
Нуждается/не нуждается (нужное подчеркнуть) в лечении в специализированном
учреждении здравоохранения: _______________________________________________
___________________________________________________________________________
(указываются вид и профиль медицинской организации)
По состоянию здоровья не может/может (нужное подчеркнуть) содержаться в
исправительном учреждении на общих основаниях.
Заключение: у осужденного(ой) _____________________________________________
(фамилия, имя, отчество (при наличии)
имеется/не имеется (нужное подчеркнуть) заболевание, указанное в подпункте
_____ Перечня заболеваний.
Дата и номер протокола решения врачебной комиссии: ________________________
Особое мнение _____________________________________________________________
___________________________________________________________________________
МП |
--------------------------------
<1> Пункты 5 - 7, 11 Правил медицинского освидетельствования осужденных, ходатайствующих об освобождении (представляемых к освобождению) от отбывания наказания в связи с болезнью, утвержденных постановлением Правительства Российской Федерации от 06.02.2004 N 54 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2004, N 7, ст. 524; 2020, N 6, ст. 683) (далее - Правила).
<2> Пункт 11 Правил.
<5> Пункт 11 Правил.
- Гражданский кодекс (ГК РФ)
- Жилищный кодекс (ЖК РФ)
- Налоговый кодекс (НК РФ)
- Трудовой кодекс (ТК РФ)
- Уголовный кодекс (УК РФ)
- Бюджетный кодекс (БК РФ)
- Арбитражный процессуальный кодекс
- Конституция РФ
- Земельный кодекс (ЗК РФ)
- Лесной кодекс (ЛК РФ)
- Семейный кодекс (СК РФ)
- Уголовно-исполнительный кодекс
- Уголовно-процессуальный кодекс
- Производственный календарь на 2025 год
- МРОТ 2024
- ФЗ «О банкротстве»
- О защите прав потребителей (ЗОЗПП)
- Об исполнительном производстве
- О персональных данных
- О налогах на имущество физических лиц
- О средствах массовой информации
- Производственный календарь на 2024 год
- Федеральный закон "О полиции" N 3-ФЗ
- Расходы организации ПБУ 10/99
- Минимальный размер оплаты труда (МРОТ)
- Календарь бухгалтера на 2024 год
- Частичная мобилизация: обзор новостей