Справка об усыновлении (удочерении) (Форма N 8)

_____________________________________

(наименование органа,

предоставляющего государственную

услугу)

_____________________________________

_____________________________________

СПРАВКА ОБ УСЫНОВЛЕНИИ (УДОЧЕРЕНИИ)

N _______________________

В Едином государственном реестре записей актов гражданского состояния

имеется запись акта об усыновлении (удочерении) N _________________________

от "__" _________ ____ г., которую составил _______________________________

(наименование органа, которым

___________________________________________________________________________

была произведена государственная регистрация усыновления (удочерения)

Ребенок ___________________________________________________________________

(фамилия)

___________________________________________________________________________

(имя)

___________________________________________________________________________

(отчество (при наличии)

"__" ______________ ____ г., ____________________________________________

(дата рождения) (место рождения)

___________________________________________________________________________

Усыновители (удочерители):

Он ________________________________________________________________________

(фамилия)

___________________________________________________________________________

(имя)

___________________________________________________________________________

(отчество (при наличии)

"__" ______________ ____ г., ____________________________________________

(дата рождения) (место рождения)

___________________________________________________________________________

____________________________________ ____________________________________

(гражданство) (национальность)

Она _______________________________________________________________________

(фамилия)

___________________________________________________________________________

(имя)

___________________________________________________________________________

(отчество (при наличии)

"__" ______________ ____ г., ____________________________________________

(дата рождения) (место рождения)

___________________________________________________________________________

____________________________________ ____________________________________

(гражданство) (национальность)

Сведения о ребенке после усыновления (удочерения):

фамилия ___________________________________________________________________

имя _______________________________________________________________________

отчество (при наличии) ____________________________________________________

дата рождения "__" _________ ____ г.; место рождения ______________________

___________________________________________________________________________

Иные сведения <*>:

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

Дата выдачи "__" _________ 20__ г.

Руководитель органа, предоставляющего

государственную услугу

(уполномоченный работник) ___________ _____________________

(подпись) (расшифровка подписи)

МП