Лист Г. Сведения об адресе (месте нахождения) и контактном телефоне филиала или представительства международной организации и иностранной некоммерческой неправительственной организации

Лист Г

Сведения

об адресе (месте нахождения) и контактном телефоне

филиала или представительства международной организации

и иностранной некоммерческой

неправительственной организации <1>

____________________________________________________________

(полное наименование филиала или представительства)

1

Адрес (место нахождения)

1.1

Почтовый индекс

1.2

Субъект Российской Федерации

1.3

Район

1.4

Город

1.5

Населенный пункт

1.6

Улица (проспект, переулок и прочее)

1.7

Номер дома (владение)

1.8

Корпус (строение)

1.9.

Офис

2

Сведения о виде пользования помещением, являющимся адресом (местом нахождения) филиала или представительства международной организации и иностранной некоммерческой неправительственной организации

2.1

Собственность

2.2

Аренда

2.3

Иное

(нужное отметить знаком - "V", в разделе 2.3 также указать вид пользования)

2.1

Документ-основание (правоустанавливающий документ)

2.1.1

Наименование <2>

2.1.2

Дата

2.1.3

Номер

3

Контактный телефон

3.1

Код города

3.2. Телефон

3.3. Факс

Заявитель

(подпись)

--------------------------------

<1> Указываются измененные сведения.

<2> Если документом-основанием (правоустанавливающим документом) является договор, также указываются сведения о второй стороне договора (продавце, арендодателе и прочее): фамилия, имя, отчество (при наличии) физического лица, наименование юридического лица.