Приложение N 4. Заявление (запрос) о предоставлении выписки из реестра адвокатов (Рекомендуемый образец)

Приложение N 4

к Порядку ведения реестров

адвокатов субъектов

Российской Федерации

См. данную форму в MS-Word.

Рекомендуемый образец

___________________________________________

(указывается территориальный орган

Минюста России по соответствующему субъекту

(субъектам) Российской Федерации)

ЗАЯВЛЕНИЕ (ЗАПРОС)

о предоставлении выписки из реестра адвокатов

__________________________________________

(указывается субъект Российской Федерации)

Прошу предоставить выписку из реестра адвокатов ___________________________

(указывается субъект

Российской Федерации)

в отношении:

1) ________________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) адвоката

(иные сведения), позволяющие однозначно определить его в реестре)

2)

Анкета заявителя:

N

Заявитель

1

Ф.И.О. физического лица/полное наименование юридического лица

2

ИНН или реквизиты документа, удостоверяющего личность (наименование, серия, номер, кем и когда выдан)/документы о регистрации юридического лица, ИНН, ОКПО

3

адрес постоянного места жительства или преимущественного пребывания (область, город, улица, дом, корпус, квартира, в случае временной регистрации указать также и ее полный адрес)/место нахождения юридического лица (место его государственной регистрации)

4

Ф.И.О. уполномоченного представителя, ИНН или реквизиты документа, удостоверяющего личность (наименование, серия, номер, кем и когда выдан)

5

Документ, подтверждающий полномочия доверенного лица (наименование, номер и дата)

Выписку из реестра адвокатов _____________________________________________,

(указывается субъект Российской Федерации)

прошу предоставить почтовым отправлением по адресу (указывается способ

получения выписки из реестра адвокатов - почтовым отправлением,

отправлением в форме электронного документа или лично):

___________________________________________________________________________

(почтовый адрес для направления выписки из реестра адвокатов почтовым

отправлением)

отправлением в форме электронного документа по адресу электронной почты:

_____________________________________________________/при личном обращении.

(адрес электронной почты для направления выписки

из реестра адвокатов в форме электронного документа)

О готовности выписки из реестра адвокатов прошу сообщить почтовым

отправлением по адресу:

__________________________________________________________________________/

(почтовый адрес для направления информационного сообщения)

по электронной почте по адресу: __________________________________________/

(адрес электронной почты для направления

информационного сообщения)

факсимильным сообщением на номер: (___)_________________________/

(номер факса)

по телефону: (___)_______________________

(номер телефона)

Приложение: на ___ л. в 1 экз.

________________________________ ____________________________________

(дата направления заявления) (подпись заявителя или его

уполномоченного представителя)