Приложение N 2. Заявление сотрудника, получившего увечье (либо его представителя), на получение единовременной выплаты (Рекомендуемый образец)

Приложение N 2

к Порядку назначения и осуществления

единовременных выплат, установленных

Указом Президента Российской Федерации

от 31.07.2023 N 569 "О дополнительных

социальных гарантиях сотрудникам органов

принудительного исполнения Российской

Федерации и членам их семей",

в органах принудительного исполнения

Российской Федерации, определенному

приказом ФССП России

от 09.08.2023 N 620

См. данную форму в MS-Word.

Рекомендуемый образец

Руководителю

(наименование органа принудительного исполнения Российской Федерации)
от
	(фамилия, имя, отчество (при наличии) заявителя)

		;
(наименование должности, специального звания в случае

подачи заявления сотрудником, получившим увечье)

Контактный номер телефона:

Заявление сотрудника, получившего увечье (либо его представителя), на получение единовременной выплаты
Я,		,
	(фамилия, имя, отчество (при наличии)
являюсь:
		;
(наименование должности, специального звания сотрудника, получившего увечье)
		;
представителем

(указывается фамилия, имя, отчество (при наличии), наименование должности,

специального звания сотрудника, получившего увечье)
		.
Прошу принять решение о назначении

(фамилия, имя, отчество (при наличии) сотрудника, получившего увечье)
единовременной выплаты, установленной подпунктом "б" пункта 1 Указа Президента Российской Федерации от 31.07.2023 N 569 "О дополнительных социальных гарантиях сотрудникам органов принудительного исполнения Российской Федерации и членам их семей".
Единовременную выплату прошу произвести по реквизитам:
Банк получателя
корреспондентский счет банка
БИК банка
ИНН банка
КПП банка
Счет получателя		.
К заявлению прилагаю следующие документы:
1.
2.
3.

"__" ____________ 20__ г.
		(подпись, фамилия, инициалы)

Приложение N 1. Заявление члена семьи, а при отсутствии членов семьи - полнородного, неполнородного брата, сестры (либо их представителя) на получение единовременной выплаты (Рекомендуемый образец)