Приложение № 1
к приказу Федеральной службы по
регулированию алкогольного рынка
от 20 июля 2023 г. № 213
Форма
В Федеральную службу по регулированию алкогольного рынка
от  

полное и (или) сокращенное (при наличии) наименования и организационно-правовая форма юридического лица (организации) – производителя
пива и пивных напитков, сидра, пуаре, медовухи, идентификационный номер налогоплательщика, адрес (место нахождения), адрес электронной почты
Заявление
о включении в реестр производителей пива и пивных напитков, сидра, пуаре,
медовухи
Прошу включить в реестр производителей пива и пивных напитков, сидра, пуаре, медовухи:
Полное и (или) сокращенное (при наличии) наименование и организационно-правовая форма организации		
Адрес (место нахождения) организации		
Информация о государственной регистрации организации		
Идентификационный номер налогоплательщика организации		
Код(ы) причины постановки на учет в налоговом органе организации		
Вид(ы) производимой (планируемой к производству) продукции (пиво и пивные напитки, сидр, пуаре, медовуха)		
Место осуществления организацией деятельности по производству пива и пивных напитков, сидра, пуаре, медовухи, в том числе адреса мест нахождения обособленных подразделений организации, осуществляющих производство такой продукции (при наличии этих подразделений)* с указанием кадастрового(ых) номера(ов) объекта(ов) недвижимости		
Код(ы) причины постановки на учет обособленного(ых) подразделения(ий) организации (при наличии этих подразделений)*		
Вид(ы) производимой (планируемой к производству) продукции (пиво и пивные напитки, сидр, пуаре, медовуха) по обособленному подразделению организации *		
Номер(а) государственной регистрации в Едином государственном реестре недвижимости права собственности, хозяйственного ведения, оперативного управления или аренды, срок которой определен договором и составляет один год и более, в отношении складского(их) и производственного(ых) помещения(ий)*		
Дата (даты) государственной регистрации в Едином государственном реестре недвижимости права собственности, хозяйственного ведения, оперативного управления или аренды, срок которой определен договором и составляет один год и более, в отношении складского(их) и производственного(ых) помещения(ий)*		
Номера сертификатов соответствия и (или) деклараций о соответствии основного технологического оборудования для производства пива и пивных напитков, сидра, пуаре, медовухи *		
Адрес электронной почты организации		
Информация об уплате государственной пошлины в размере, установленном законодательством Российской Федерации о налогах и сборах		

Приложение:		л.	

Дата	«		»		20		г.	

Заявитель					
	(подпись)		(фамилия, имя, отчество (при
наличии)	М.П. (при наличии)