Приложение N 1. Аналитическая отчетность "Сведения, подтверждающие оказание государственных услуг (выполнение работ)" (Форма)

Приложение N 1

к Правилам осуществления контроля

за выполнением государственного

задания на оказание государственных

услуг (выполнение работ) федеральными

государственными бюджетными учреждениями,

в отношении которых Фонд пенсионного

и социального страхования Российской

Федерации осуществляет функции

и полномочия учредителя

ФОРМА

Аналитическая отчетность

"Сведения, подтверждающие оказание государственных услуг (выполнение работ)"

(полное наименование федерального государственного бюджетного учреждения центра реабилитации Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации)

за ______________________________ 20__ года

(отчетный период)

N п/п

Уникальный номер реестровой записи

Наименование оказываемой государственной услуги (выполняемой работы)

Показатель объема оказываемой государственной услуги (выполняемой работы)

Значение показателя объема оказываемой государственной услуги (выполняемой работы)

Размер платы (цена, тариф) за единицу оказанной государственной услуги (выполненной работы), рублей

утверждено в государственном задании на год

выполнено на отчетную дату

допустимое (возможное)

отклонение, превышающее допустимое (возможное)

причина отклонения

в процентах

в абсолютных величинах (единица)

А

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

1

2

3

4

5

0

(полное наименование федерального государственного бюджетного учреждения центра реабилитации Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации)

Руководитель (уполномоченное лицо)

(фамилия, имя, отчество (при наличии) полностью)

(подпись)

Дата заполнения

" " 20 г.