Приказ СФР от 18.07.2023 N 1405 "Об утверждении Правил осуществления контроля за выполнением государственного задания на оказание государственных услуг (выполнение работ) федеральными государственными бюджетными учреждениями, в отношении которых Фонд...

Приложение N 2. Реестр документов, подтверждающих информацию о потребителях оказываемых государственных услуг (выполняемых работ) и выполнении содержащихся в государственном задании показателей объема оказываемых государственных услуг (выполняемых работ) по санаторно-курортному лечению и медицинской реабилитации застрахованных лиц, получивших повреждение здоровья вследствие несчастного случая на производстве или профессионального заболевания (в том числе с сопровождением) (Форма)

Приложение N 2

к Правилам осуществления контроля

за выполнением государственного

задания на оказание государственных

услуг (выполнение работ) федеральными

государственными бюджетными учреждениями,

в отношении которых Фонд пенсионного

и социального страхования Российской

Федерации осуществляет функции

и полномочия учредителя

ФОРМА

Реестр

документов, подтверждающих информацию о потребителях оказываемых государственных услуг (выполняемых работ) и выполнении содержащихся в государственном задании показателей объема оказываемых государственных услуг (выполняемых работ) по санаторно-курортному лечению и медицинской реабилитации застрахованных лиц, получивших повреждение здоровья вследствие несчастного случая на производстве или профессионального заболевания (в том числе с сопровождением)

на 20__ год

(полное наименование федерального государственного бюджетного учреждения центра реабилитации)

по состоянию на _______________________________ 20__ г.

(отчетный период)

N п/п

Сведения о потребителе оказываемых государственных услуг (выполняемых работ)

Оказано государственных

Документ, подтверждающий информацию о потребителях оказываемых

Примечание

Фамилия, имя, отчество (при наличии)

СНИЛС

человек

койко/дней

Наименование

Дата (дд.мм.гггг)

Номер

А

1

2

3

4

5

6

7

8

1

Санаторно-курортное лечение, всего:

x

x

0

x

x

x

x

1.1

x

1.2

x

1.3

x

x

2

Санаторно-курортное лечение с сопровождением, всего:

x

x

0

x

x

x

x

2.1

x

2.2

x

2.3

x

x

3

Медицинская реабилитация, всего:

x

0

x

x

x

x

x

3.1

x

3.2

x

3.3

x

x

4

Медицинская реабилитация с сопровождением, всего:

x

0

x

x

x

x

x

4.1

x

4.2

x

4.3

x

x

0

(полное наименование федерального государственного бюджетного учреждения центра реабилитации Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации)

(полное наименование отделения Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации)

Руководитель (уполномоченное лицо)

Управляющий (уполномоченное лицо)

(фамилия, имя, отчество (при наличии) полностью)

(фамилия, имя, отчество (при наличии) полностью)

(подпись)

(подпись)

Дата заполнения

" " 20 г.

Приложение N 1. Аналитическая отчетность "Сведения, подтверждающие оказание государственных услуг (выполнение работ)" (Форма) Приложение N 3. Реестр документов, подтверждающих информацию о потребителях оказываемых государственных услуг и выполнении содержащихся в государственном задании показателей объема оказываемых государственных услуг по реализации дополнительных профессиональных программ повышения квалификации (Форма)