Приложение N 2. Таблица не принятых к зачету расходов на обязательное социальное страхование от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний, произведенных страхователем с нарушением законодательных и иных нормативных правовых актов

ТАБЛИЦА

НЕ ПРИНЯТЫХ К ЗАЧЕТУ РАСХОДОВ НА ОБЯЗАТЕЛЬНОЕ

СОЦИАЛЬНОЕ СТРАХОВАНИЕ ОТ НЕСЧАСТНЫХ СЛУЧАЕВ

НА ПРОИЗВОДСТВЕ И ПРОФЕССИОНАЛЬНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ,

ПРОИЗВЕДЕННЫХ СТРАХОВАТЕЛЕМ С НАРУШЕНИЕМ

ЗАКОНОДАТЕЛЬНЫХ И ИНЫХ НОРМАТИВНЫХ

ПРАВОВЫХ АКТОВ

(в руб.)

┌───┬───────┬───────┬───────┬───────┬──────┬──────┬──────────────┐

│ N │Вид по-│Ф.И.О. │Период │Сумма │Сумма │Сумма │Характер допу-│

│п/п│собия, │полу- │(месяц,│страхо-│недо- │расхо-│щенного нару- │

│ │едино- │чателя,│год), в│вой │платы │дов, │шения при вып-│

│ │времен-│номер │котором│выпла- │по по-│не │лате пособия, │

│ │ной, │доку- │произ- │ты, по-│собию │приня-│единовремен- │

│ │ежеме- │мента │ведены │собия, │или │тых к │ной, ежемесяч-│

│ │сячной │ │выплата│финан- │стра- │зачету│ной страховой │

│ │страхо-│ │или фи-│сиро- │ховой │ │выплаты, фи- │

│ │вой │ │нанси- │вания │выпла-│ │нансировании │

│ │выпла- │ │рование│преду- │те │ │предупреди- │

│ │ты, фи-│ │предуп-│преди- │ │ │тельных мер и │

│ │нанси- │ │реди- │тельных│ │ │др. │

│ │рования│ │тельных│мер и │ │ │ │

│ │преду- │ │мер и │др. │ │ │ │

│ │преди- │ │др. │ │ │ │ │

│ │тельных│ │ │ │ │ │ │

│ │мер и │ │ │ │ │ │ │

│ │др. │ │ │ │ │ │ │

├───┼───────┼───────┼───────┼───────┼──────┼──────┼──────────────┤

│ 1 │ 2 │ 3 │ 4 │ 5 │ 6 │ 7 │ 8 │

├───┼───────┼───────┼───────┼───────┼──────┼──────┼──────────────┤

│ │ │ │ │ │ │ │ │

├───┼───────┼───────┼───────┼───────┼──────┼──────┼──────────────┤

│ │ │ │ │ │ │ │ │

├───┼───────┼───────┼───────┼───────┼──────┼──────┼──────────────┤

│ │ │ │ │ │ │ │ │

└───┴───────┴───────┴───────┴───────┴──────┴──────┴──────────────┘

Подписи должностных лиц отделения Руководитель (его представи-

(филиала отделения) тель) _________________________

Фонда ___________________________ (должность, наименование

_________________________________ организации

(должность, наименование _______________________________

отделения (обособленного подразделения)

_________________________________ или физическое лицо

(филиала отделения) Фонда) (его представитель))

___________ _____________________ ___________ ___________________

(подпись) (Ф.И.О.) (подпись) (Ф.И.О.)

Главный бухгалтер (бухгалтер) _

_______________________________

(наименование организации

(обособленного подразделения))

___________ ___________________

(подпись) (Ф.И.О.)