Главная
Документы
(4001) Расходы финансовых средств из различных источников финансирования

Приказ Минздрава РФ N 542, ФФОМС N 58 от 13.11.2003 "Об утверждении отчетной формы N 62"

(4001) Расходы финансовых средств из различных источников финансирования

(4001) Расходы финансовых средств из различных

источников финансирования (тыс. рублей)

┌─────────────────────┬─────┬──────┬───────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐

│ Расходы │N │Статья│ Источники финансирования │

│ │стро-│ ├────────────────────────────────────────┬───────────────────────┬─────┬──────────────────────┬─────┤

│ │ки │ │ Бюджеты всех уровней │ Государственные │ВСЕГО│ Внебюджетные │ВСЕГО│

│ │ │ │ │ внебюджетные фонды │(08 +│ │(13 +│

│ │ │ ├───────┬─────────┬────────┬───────┬─────┼────┬──────┬─────┬─────┤ 12) ├─────┬───┬──────┬─────┤ 17) │

│ │ │ │Феде- │Арендная │Бюджет │Муни- │ВСЕГО│Фонд│Пенси-│Фонд │ВСЕГО│ │Плат-│ДМС│Прочие│ВСЕГО│ │

│ │ │ │ральный│плата │субъекта│ципаль-│(04 +│ОМС │онный │соци-│(09 +│ │ные │ │ │(14 +│ │

│ │ │ │бюджет │федераль-│Российс-│ный │05 + │ │фонд │аль- │10 + │ │меди-│ │ │15 + │ │

│ │ │ │ │ным ме- │кой Фе- │бюджет │06 + │ │РФ │ного │ 11) │ │цинс-│ │ │ 16) │ │

│ │ │ │ │дицинским│дерации │ │ 07) │ │ │стра-│ │ │кие │ │ │ │ │

│ │ │ │ │организа-│ │ │ │ │ │хова-│ │ │услу-│ │ │ │ │

│ │ │ │ │циям │ │ │ │ │ │ния │ │ │ги │ │ │ │ │

├─────────────────────┼─────┼──────┼───────┼─────────┼────────┼───────┼─────┼────┼──────┼─────┼─────┼─────┼─────┼───┼──────┼─────┼─────┤

│ 1 │ 2 │ 3 │ 4 │ 5 │ 6 │ 7 │ 8 │ 9 │ 10 │ 11 │ 12 │ 13 │ 14 │ 15│ 16 │ 17 │ 18 │

│1. Итого по кассовым │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│расходам (сумма │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│строк 02 + 06 + 13 + │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│14 + 15) │ 01 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│1.1. Заработная плата│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│с начислениями, │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│в т.ч.: (03 + 04 + │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│05) │ 02 │ 210 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│1.1.1. заработная │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│плата │ 03 │ 211 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│1.1.2. прочие выплаты│ 04 │ 212 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│1.1.3. начисления │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│на оплату труда │ 05 │ 213 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│1.2. Приобретение │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│услуг, в т.ч.: (сумма│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│строк 07 + 08 + 09 + │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│10 + 11 + 12) │ 06 │ 220 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│1.2.1. услуги связи │ 07 │ 221 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│1.2.2. транспортные │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│услуги │ 08 │ 222 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│1.2.3. коммунальные │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│услуги │ 09 │ 223 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│1.2.4. арендная плата│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│за пользование │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│имуществом │ 10 │ 224 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│1.2.5. услуги по │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│содержанию имущества │ 11 │ 225 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│1.2.6. прочие услуги │ 12 │ 226 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│1.3. Социальное │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│обеспечение │ 13 │ 260 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│1.4. Прочие расходы │ 14 │ 290 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│1.5. Поступление │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│нефинансовых активов │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│(сумма строк 16 + │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│20 + 21) │ 15 │ 300 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│1.5.1. Увеличение │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│стоимости основных │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│средств, в т.ч. их │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│приобретение: │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│(сумма строк 17 + │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│18 + 19) │ 16 │ 310 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│1.5.1.1. медицинского│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│инструментария │ 17 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│1.5.1.2. мягкого │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│инвентаря и │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│обмундирования │ 18 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│1.5.1.3. прочих │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│основных средств │ 19 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│1.5.2. Увеличение │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│стоимости │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│нематериальных │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│активов │ 20 │ 320 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│1.5.3. Увеличение │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│стоимости │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│материальных │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│запасов, в т.ч. их │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│приобретение: (сумма │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│строк 22 + 23 + │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│24 + 25) │ 21 │ 340 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│1.5.3.1. медикаментов│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│и перевязочных │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│средств │ 22 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│1.5.3.2. продуктов │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│питания │ 23 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│1.5.3.3. горюче- │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│смазочных материалов │ 24 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│1.5.3.4. прочих │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│материальных запасов │ 25 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

└─────────────────────┴─────┴──────┴───────┴─────────┴────────┴───────┴─────┴────┴──────┴─────┴─────┴─────┴─────┴───┴──────┴─────┴─────┘

(5000) Территориальная программа государственных гарантий

оказания гражданам бесплатной медицинской помощи утверждена

Постановлением (Законом) _________________________________________

N ________ от "__" ______________ 200_ г.

(5001) Численность постоянного населения (на 01.01. отчетного

года) субъекта Российской Федерации (тыс. чел.) всего _______ (1).

(5002) Застраховано граждан по ОМС (тыс. чел.) всего _________

(1), работающих ________ (2), в том числе постоянно проживающих на

территории субъекта Российской Федерации ____________________ (3),

неработающих _________________ (4).

"__" _________ 200_ г. ______________________________

Ф.И.О., N телефона исполнителя

Для ЛПУ

Подпись ответственного лица

___________________________

В сводном отчете

Руководитель органа управления Исполнительный директор

здравоохранением субъекта территориального фонда ОМС

Российской Федерации

______________________________ __________________________

(4000) Платные медицинские услуги и ДМС (фактические данные) Приложение N 2. Инструкция по составлению отчета по форме N 62 "Сведения о реализации программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи"