Срок действия документа ограничен 1 сентября 2030 года.

Приложение. Заявление на право получения/продления полномочий эксперта по проведению государственной историко-культурной экспертизы (Рекомендуемый образец)

Приложение

к Положению о порядке

аттестации экспертов

по проведению государственной

историко-культурной экспертизы

Список изменяющих документов

(введено Приказом Минкультуры России от 28.07.2023 N 2264)

См. данную форму в MS-Word.

Рекомендуемый образец

В Аттестационную комиссию

Министерства культуры

Российской Федерации

______________________

______________________

______________________

Фамилия, имя, отчество

(при наличии) заявителя

ЗАЯВЛЕНИЕ

на право получения/продления полномочий эксперта

по проведению государственной историко-культурной экспертизы

Прошу присвоить/продлить мне полномочия эксперта по проведению государственной историко-культурной экспертизы на следующие объекты государственной историко-культурной экспертизы (нужное отметить):

выявленные объекты культурного наследия в целях обоснования целесообразности включения данных объектов в единый государственный Реестр объектов культурного наследия (памятников истории и культуры) народов Российской Федерации (далее - реестр)

земли, подлежащие воздействию земляных, строительных, мелиоративных, хозяйственных работ, предусмотренных статьей 25 Лесного кодекса Российской Федерации работ по использованию лесов (за исключением работ, указанных в пунктах 3, 4 и 7 части 1 статьи 25 Лесного кодекса Российской Федерации) и иных работ, в случае, если указанные земли расположены в границах территорий, утвержденных в соответствии с подпунктом 34.2 пункта 1 статьи 9 Федерального закона от 25.06.2002 N 73-ФЗ "Об объектах культурного наследия (памятниках истории и культуры) народов Российской Федерации" (далее - Федеральный закон N 73-ФЗ)

документация, за исключением научных отчетов о выполненных археологических полевых работах, содержащая результаты исследований, в соответствии с которыми определяется наличие или отсутствие объектов, обладающих признаками объекта культурного наследия, на земельных участках, подлежащих воздействию земляных, строительных, мелиоративных, хозяйственных работ, указанных в статье 30 Федерального закона N 73-ФЗ работ по использованию лесов и иных работ

документация или разделы документации, обосновывающие меры по обеспечению сохранности объекта культурного наследия, включенного в реестр, выявленного объекта культурного наследия либо объекта, обладающего признаками объекта культурного наследия, при проведении земляных, мелиоративных, хозяйственных работ, указанных в статье 30 Федерального закона N 73-ФЗ работ по использованию лесов и иных работ в границах территории объекта культурного наследия либо на земельном участке, непосредственно связанном с земельным участком в границах территории объекта культурного наследия

документы, обосновывающие включение объектов культурного наследия в реестр

документы, обосновывающие исключение объектов культурного наследия из реестра

документы, обосновывающие изменение категории историко-культурного значения объекта культурного наследия

документы, обосновывающие отнесение объекта культурного наследия к историко-культурным заповедникам, особо ценным объектам культурного наследия народов Российской Федерации либо объектам всемирного культурного и природного наследия

проекты зон охраны объекта культурного наследия

документация, обосновывающая границы защитной зоны объекта культурного наследия

проектная документация на проведение работ по сохранению объектов культурного наследия

О себе сообщаю:

------------------

Фамилия, имя, отчество (при наличии) заявителя:

Дата рождения

.

.

Место рождения

Документ, удостоверяющий личность:

(наименование документа)

Серия

Номер

Дата выдачи

Кем выдан

Код подразделения

Адрес места жительства заявителя:

(Индекс)

(субъект Российской Федерации)

(город)

Улица

дом

корпус

квартира

СНИЛС

Контактный телефон:

Адрес электронной почты (при наличии):

Сведения об образовании:

а) среднее, высшее (или) послевузовское профессиональное образование:

Наименование образовательного учреждения

Специальность

Дата выдачи документа

б) профессиональная переподготовка/повышение квалификации

Наименование образовательного учреждения

Специальность

Дата выдачи документа

Ученая степень (если имеется):

Опыт работы (стаж) по соответствующему профилю экспертной деятельности:

Сведения о работе по соответствующему профилю экспертной деятельности:

N

Наименование организации

Занимаемая должность

Период работы

1.

2.

Сведения о ранее присвоенном статусе эксперта по проведению государственной историко-культурной экспертизы:

N

Номер и дата приказа

Объекты экспертизы

1.

2.

Сведения о проводившейся кандидатом экспертной деятельности и (или) научно-исследовательской работе по профилю экспертной деятельности (если имеются):

Место работы заявителя (в настоящее время):

(полное наименование организации (юридического лица) с указанием его организационно-правовой формы)

Адрес в пределах места нахождения организации:

(Индекс)

(субъект Российской Федерации)

(город)

Улица

дом

корпус

квартира

Контактный телефон:

Адрес электронной почты (при наличии):

Достоверность сведений, указанных в настоящем заявлении, подтверждаю:

дата заявления: __.__________.____г.;

подпись заявителя: _________________________________________________________;

расшифровка подписи (инициалы, фамилия): __________________________________.

дата подписания: __.__________.____г.;

подпись заявителя: _______________________________________________________;