Приложение N 2. Протокол психофизиологического обследования (Рекомендуемый образец)

Протокол N _____

психофизиологического обследования

Обследование начато "__" ______________ 20__ г. в ___ ч., окончено в ___ ч.

Мною, _____________________________________________________________________

(инициалы, фамилия исполнителя)

имеющим стаж работы в проведении психофизиологических обследований ________

и право проведения психофизиологических обследований на основании

выданного диплома о высшем (психологическом) образовании,

___________________________________________________________________________

(наименование организации)

с письменного добровольного согласия проведено психофизиологическое

обследование в отношении __________________________________________________

(фамилия, имя, отчество (при наличии) лица

или работника, дата рождения)

в целях профессионального отбора лиц, принимаемых на работу, связанную с

движением поездов и маневровой работой, и работников, производственная

деятельность которых непосредственно связана с движением поездов и

маневровой работой, в том числе определения их психофизиологических качеств

и профессиональной пригодности к такой работе по направлению

__________________________________________________________________________.

(представитель работодателя)

Перечень психофизиологических качеств, подлежащих определению (нужное

подчеркнуть):

готовность к экстренному действию;

бдительность;

устойчивость внимания, концентрация внимания, объем внимания, скорость

переключения внимания;

эмоциональная устойчивость (помехоустойчивость);

стрессоустойчивость;

личностные особенности

__________________________________________________________________________.

Поведение обследуемого во время психофизиологического обследования:

__________________________________________________________________________.

Методы и средства, которые использовались при проведении

психофизиологического обследования: ______________________________________.

Результаты психофизиологического обследования позволяют сделать следующие

выводы: __________________________________________________________________.