Приложение 10. Заявление (образец)

ОБРАЗЕЦ

Федеральный орган исполнительной

власти по интеллектуальной

собственности

Бережковская наб., д. 30, к. 1,

Москва, Г-59, ГСП-5, 123995

от правообладателя

________________________________

(наименование юридического

________________________________

лица или Ф.И.О. физического

лица)

адрес для переписки ____________

телефон ________________________

свидетельство об официальной

регистрации программы для ЭВМ,

БД, ТИМС N _____________________

(если имеется)

ЗАЯВЛЕНИЕ

Прошу зарегистрировать изменения к договору о передаче права

на использование охраняемой ТИМС (договору о частичной передаче

исключительного права на программу для ЭВМ или БД),

зарегистрированному в федеральном органе исполнительной власти по

интеллектуальной собственности _______ за N _______.

Приложение:

1. Документ, подтверждающий соглашение сторон договора о

внесении изменений.

2. Документ об уплате регистрационного сбора в установленном

размере.

Правообладатель

(руководитель юридического лица) (дата, подпись, расшифровка

подписи, печать)

(физическое лицо) (дата, подпись, расшифровка

подписи)

(Заявление подписывают правообладатель и его правопреемник по

договору только в том случае, если соглашение сторон о регистрации

договора не зафиксировано ни в каком другом представляемом

документе.)