Приказ СФР от 15.08.2023 N 1531 "Об утверждении формы уведомления о запрете рассмотрения заявления застрахованного лица о переходе (заявления застрахованного лица о досрочном переходе), поданного любыми иными способами подачи, отличными от подачи...

Приложение N 2. Уведомление об отзыве уведомления о запрете рассмотрения заявления застрахованного лица о переходе (заявления застрахованного лица о досрочном переходе), поданного любыми иными способами подачи, отличными от подачи таких заявлений в территориальный орган Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации лично застрахованным лицом (Форма)

Приложение N 2

к приказу Фонда пенсионного и социального

страхования Российской Федерации

от 15 августа 2023 г. N 1531

См. данную форму в MS-Word.

Форма

В

(наименование территориального органа Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации)

Уведомление

об отзыве уведомления о запрете рассмотрения заявления застрахованного лица о переходе (заявления застрахованного лица о досрочном переходе), поданного любыми иными способами подачи, отличными от подачи таких заявлений в территориальный орган Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации лично застрахованным лицом

00000005.wmz

- уведомление подается застрахованным лицом лично

00000006.wmz

- уведомление подается представителем застрахованного лица

(нужное отметить знаком X)

Я,

,

(фамилия, имя, отчество (при наличии) застрахованного лица)

(число, месяц, год рождения)

Пол:

мужской 00000007.wmz

женский 00000008.wmz

(нужное отметить знаком X)

(номер страхового свидетельства обязательного пенсионного страхования)

Сведения о представителе (если уведомление подается представителем застрахованного лица): ______________________________________________________

,

(фамилия, имя, отчество (при наличии) представителя застрахованного лица)

(число, месяц, год рождения)

Документ, удостоверяющий личность представителя застрахованного

лица _____________________________________________________________

(наименование, номер и серия документа, кем и когда выдан)

__________________________________________________________________

_________________________________________________________________.

Документ, подтверждающий полномочия представителя застрахованного

лица _____________________________________________________________

(наименование, номер и серия документа, когда и кем выдан,

срок действия (заполняется в случае, если указанный срок

предусмотрен документом, подтверждающим полномочия

представителя застрахованного лица)

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

_________________________________________________________________,

прошу аннулировать поданное мной уведомление о запрете рассмотрения заявления о переходе (заявления о досрочном переходе), поданного любыми иными способами подачи, отличными от подачи таких заявлений в территориальный орган Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации лично застрахованным лицом.

(дата заполнения уведомления)

(подпись застрахованного лица/представителя застрахованного лица)

Служебные отметки Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации

Место удостоверительной надписи

Приложение N 1. Уведомление о запрете рассмотрения заявления застрахованного лица о переходе (заявления застрахованного лица о досрочном переходе), поданного любыми иными способами подачи, отличными от подачи таких заявлений в территориальный орган Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации лично застрахованным лицом (Форма)