I. Поступило средств в избирательный фонд

┌──────────┬────────────────────┬──────┬──────────────┬──────────────────┬──────────────┐

│ Дата │Источник поступления│Шифр │Сумма в рублях│Документ, подтвер-│Средства, пос-│

│зачисления│ средств <*> │строки│ │ждающий поступле- │тупившие с на-│

│ средств │ │финан-│ │ние средств │рушением уста-│

│ на счет │ │сового│ │ │новленного по-│

│ │ │отчета│ │ │рядка и подле-│

│ │ │ │ │ │жащие возврату│

├──────────┼────────────────────┼──────┼──────────────┼──────────────────┼──────────────┤

│ 1 │ 2 │ 3 │ 4 │ 5 │ 6 │

├──────────┴────────────────────┴──────┴──────────────┴──────────────────┴──────────────┤

│ Пример заполнения формы │

├──────────┬────────────────────┬──────┬──────────────┬──────────────────┬──────────────┤

│ 05.02.04 │Кандидат Иванов Иван│ 30 │ 100000,00 │Приходный ордер │ │

│ │Иванович │ │ │ │ │

├──────────┼────────────────────┼──────┼──────────────┼──────────────────┼──────────────┤

│ 10.02.04 │Кандидат Иванов Иван│ 30 │ 5000000,00 │Приходный ордер │ │

│ │Иванович │ │ │ │ │

├──────────┼────────────────────┼──────┼──────────────┼──────────────────┼──────────────┤

│ 10.02.04 │Силаев Иван Ивано- │ 100 │ 100000,00 │Приходный ордер │ │

│ │вич, 01.12.1987 │ │ │ │ │

│ │г.р., г. Орел, ул. │ │ │ │ │

│ │Советов, 5, кв. 7 │ │ │ │ │

│ │Паспорт: │ │ │ │ │

│ │60 41 245034 │ │ │ │ │

│ │Г: RUS │ │ │ │ │

├──────────┼────────────────────┼──────┼──────────────┼──────────────────┼──────────────┤

│ 11.02.04 │ИНН 7703960012 ЗАО │ 60 │ 5000000,00 │Платежное поруче- │ │

│ │"Волна", 01.12.1996 │ │ │ние │ │

│ │р/с │ │ │N _____ от _______│ │

│ │4670818001888467898 │ │ │ │ │

│ │Измайловское РКЦ ГУ │ │ │ │ │

│ │ЦБ РФ г. Москвы, │ │ │ │ │

│ │Г:0%, М:0%, И:0%, │ │ │ │ │

│ │У:нет │ │ │ │ │

├──────────┼────────────────────┼──────┼──────────────┼──────────────────┼──────────────┤

│ 11.02.04 │Васильев Игорь Пет- │ 50 │ 100000,00 │Почтовый перевод │ │

│ │рович, │ │ │N _____ от _______│ │

│ │25.10.1946 г.р., │ │ │ │ │

│ │Одинцово, ул. Неде- │ │ │ │ │

│ │лина, 5, кв. 35 Пас-│ │ │ │ │

│ │порт: 63 12 167009 │ │ │ │ │

│ │Г: RUS │ │ │ │ │

├──────────┼────────────────────┼──────┼──────────────┼──────────────────┼──────────────┤

│ 12.02.04 │ИНН 7761456709 ОАО │ 60 │ 800000,00 │Платежное поруче- │ │

│ │"ЛУЧ", 23.07.1995, │ │ │ние │ │

│ │р/с │ │ │N _____ от _______│ │

│ │30002985701111876567│ │ │ │ │

│ │Мурманский траловый │ │ │ │ │

│ │фл. КБ "Мурман" в │ │ │ │ │

│ │ОПЕРУ Мосбизнесбанка│ │ │ │ │

│ │г. Москвы, Г:0%, │ │ │ │ │

│ │М:0%, И:10%, У:нет │ │ │ │ │

├──────────┼────────────────────┼──────┼──────────────┼──────────────────┼──────────────┤

│ 12.02.04 │ИНН 10497984771 ЗАО │ 60 │ 450000,00 │Платежное поруче- │ │

│ │"КОБРА" 21.01.1997 │ │ │ние │ │

│ │р/с │ │ │N _____ от _______│ │

│ │30009287390198176546│ │ │ │ │

│ │КБ "СБ-АГРО" г. Ря- │ │ │ │ │

│ │зани Г:0%, М:0%, │ │ │ │ │

│ │И:10%, У:нет │ │ │ │ │

├──────────┼────────────────────┼──────┼──────────────┼──────────────────┼──────────────┤

│ 13.02.04 │ИНН 1020047692 ЗАО │ 60 │ 300000,00 │Платежное поруче- │ │

│ │"ГУМ" 17.03.1999 │ │ │ние │ │

│ │р/с │ │ │N _____ от _______│ │

│ │31994039200019901112│ │ │ │ │

│ │РКЦ-2 ГУ ЦБ РФ г. │ │ │ │ │

│ │Москвы Г:0%, М:0%, │ │ │ │ │

│ │И:10%, У:нет │ │ │ │ │

├──────────┼────────────────────┼──────┼──────────────┼──────────────────┼──────────────┤

│ 13.02.04 │ИНН 7701452708 │ 110 │ 350000,00 │Платежное поруче- │ 350000,00 │

│ │"GREEN PEACE" р/с │ │ │ние │ │

│ │39330020913039019019│ │ │N _____ от _______│ │

│ │КБ "Альфа-Банк" г. │ │ │ │ │

│ │Москвы │ │ │ │ │

├──────────┼────────────────────┼──────┼──────────────┼──────────────────┼──────────────┤

│ 14.02.04 │Петров Владимир Сте-│ 100 │ 150000,00 │Почтовый перевод │ 150000,00 │

│ │панович, 01.03.1970 │ │ │N _____ от _______│ │

│ │г.р. Паспорт: │ │ │ │ │

│ │41 22 3450034 Г: RUS│ │ │ │ │

├──────────┼────────────────────┼──────┼──────────────┼──────────────────┼──────────────┤

│ 15.02.04 │ИНН 1109283001 Адми-│ 110 │ 700000,00 │Платежное поруче- │ 700000,00 │

│ │нистрация главы г. │ │ │ние │ │

│ │Орла р/с │ │ │N _____ от _______│ │

│ │0029920002278783888 │ │ │ │ │

│ │КБ "ВЕСТ" г. Орла │ │ │ │ │

├──────────┼────────────────────┼──────┼──────────────┼──────────────────┼──────────────┤

│ 16.02.04 │ИНН 1473927492 ООО │ 60 │ 1000000,00 │Платежное поруче- │ │

│ │"Оптторг" 20.02.1998│ │ │ние │ │

│ │р/с │ │ │N _____ от _______│ │

│ │12040301021101000011│ │ │ │ │

│ │КБ "МОСТ-банк" г. │ │ │ │ │

│ │Москвы Г:0%, М:0%, │ │ │ │ │

│ │И:25% У:нет │ │ │ │ │

├──────────┼────────────────────┼──────┼──────────────┼──────────────────┼──────────────┤

│ 17.02.04 │ИНН 7701987300 Поли-│ 40 │ 5000000,00 │Платежное поруче- │ │

│ │тическая партия │ │ │ние │ │

│ │"Россия", р/с │ │ │N _____ от _______│ │

│ │30002985701111000012│ │ │ │ │

│ │АКБ "АВТОБАНК", к/с │ │ │ │ │

│ │39600010037655471102│ │ │ │ │

│ │БИК 100495687 │ │ │ │ │

├──────────┼────────────────────┼──────┼──────────────┼──────────────────┼──────────────┤

│ │ Итого│ │ 19050000,00 │ │ │

└──────────┴────────────────────┴──────┴──────────────┴──────────────────┴──────────────┘

--------------------------------

<*> Для гражданина указываются фамилия, имя, отчество, дата

рождения, адрес места жительства, серия и номер паспорта или

заменяющего его документа, информация о гражданстве; для

юридического лица - ИНН, наименование, дата регистрации,

банковские реквизиты, размер государственной, муниципальной или

иностранной доли в уставном (складочном) капитале, сведения об

отсутствии в числе учредителей государственных и муниципальных

органов, а также юридических лиц, у которых размер

государственной, муниципальной или иностранной доли в уставном

(складочном) капитале превышает 30%.