Приложение N 1. Заявка на присоединение информационных систем организаций, которые не участвуют в предоставлении и (или) организации предоставления государственных и муниципальных услуг, к инфраструктуре, обеспечивающей информационно-технологическое взаимодействие информационных систем, используемых для предоставления государственных и муниципальных услуг и исполнения государственных и муниципальных функций в электронной форме (Форма)

N п\п

Вид сведений

Содержание сведений

1

Полное и сокращенное (при наличии) наименования организации, которая не участвует в предоставлении и (или) организации предоставления государственных и муниципальных услуг (далее - организация), основной государственный регистрационный номер, идентификационный номер налогоплательщика

2

Код по общероссийскому классификатору видов экономической деятельности, содержащийся в едином государственном реестре юридических лиц в отношении вида деятельности, для которого требуется присоединение информационной системы организации к инфраструктуре, обеспечивающей информационно-технологическое взаимодействие информационных систем, используемых для предоставления государственных и муниципальных услуг и исполнения государственных и муниципальных функций в электронной форме (далее - инфраструктура взаимодействия), а также при наличии - сведения об общедоступном (общедоступных) реестре (реестрах) организаций, осуществляющих соответствующий вид деятельности, в который (которые) включена организация, подключаемая к инфраструктуре взаимодействия

3

Реквизиты, наименования и структурные единицы нормативных правовых актов, регулирующих вид деятельности организации, для осуществления которого требуется присоединение ее информационной системы к инфраструктуре взаимодействия (при наличии)

4

Наименование органа исполнительной власти или иной организации, осуществляющей регулирование вида деятельности организации, подключаемой к инфраструктуре взаимодействия

5

Фамилия, имя, отчество (при наличии) и контактные данные (номер телефона, адрес электронной почты) уполномоченного лица организации для доклада на заседании президиума Правительственной комиссии по цифровому развитию, использованию информационных технологий для улучшения качества жизни и условий ведения предпринимательской деятельности

6

Полное и сокращенное (при наличии) наименования информационной системы организации, подключаемой к инфраструктуре взаимодействия

7

Наименования одной или нескольких информационных систем, входящих в состав информационных элементов инфраструктуры взаимодействия, в соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 8 июня 2011 г. N 451 "Об инфраструктуре, обеспечивающей информационно-технологическое взаимодействие информационных систем, используемых для предоставления государственных и муниципальных услуг и исполнения государственных и муниципальных функций в электронной форме", к которой (которым) запрашивается доступ на присоединение

8

Цель и ожидаемый эффект (экономический, социальный или иной) присоединения информационной системы организации к инфраструктуре взаимодействия

9

Среднемесячное количество активных пользователей информационной системы организации за последние 6 месяцев (в случае, если информационная система организации функционирует менее 6 месяцев - данные за соответствующий период) и прогнозируемое количество пользователей информационной системы организации в перспективе одного календарного года, а также количество уникальных пользователей, имеющих учетную запись в информационной системе организации

10

Наименования органов власти и организаций, подключенных к инфраструктуре взаимодействия, с которыми планируется взаимодействие информационной системы организации (при наличии)

11

Перечень федеральных органов исполнительной власти, с которыми согласована возможность взаимодействия посредством инфраструктуры взаимодействия и с которыми имеются разногласия по вопросу взаимодействия посредством инфраструктуры взаимодействия (при наличии, если планируется осуществлять указанное взаимодействие)

12

Наименование информационной системы инфраструктуры взаимодействия и состав сведений, которые организация планирует получать и передавать, а также, при наличии, нормативные правовые акты, которые утверждают и (или) обуславливают такой состав сведений

13

Количество запросов в сутки, которые организация планирует направлять в информационную систему инфраструктуры взаимодействия, в течение первых трех лет со дня присоединения к инфраструктуре взаимодействия (с детализацией по годам)

14

Источник финансирования функционирования информационной системы организации:

собственные средства;

федеральный бюджет;

консолидированные бюджеты субъектов Российской Федерации;

внебюджетные средства;

иные источники.

Предусмотренный объем финансирования, а также изменения предусмотренного объема финансирования из средств федерального бюджета, консолидированных бюджетов субъектов Российской Федерации, внебюджетных средств, иных источников

15

Номер и наименование мероприятия или результата федерального проекта национальной программы "Цифровая экономика Российской Федерации" <1>, или иных федеральных проектов и программ (при наличии)

16

Влияние на достижение показателей национальной программы "Цифровая экономика Российской Федерации" или входящих в ее состав федеральных проектов (при наличии)