Приложение N 1. Заявка на участие

Приложение N 1

к Положению о межрегиональных

и всероссийских спортивных

соревнованиях по северному

многоборью на 2023 год

Заявка

на участие ______________________________________________

наименование спортивного соревнования

по северному многоборью

от команды ______________________________________________

субъект РФ, муниципальное образование РФ

N п/п	Стартовый номер	Фамилия Имя Отчество	Дата рождения (число месяц год)	Спортивный разряд/звание	Адрес места жительства с индексом	Документ удостоверяющий личность (серия, номер, кем и когда выдан)	ИНН/ПСС	Спорт. организация (СШОР, ДЮСШ, СК)	Ф.И.О. тренера	Виза врача


	Тренер								---	---
	Судья								---	---

Врачом допущено		человек		Врач
	прописью				Ф.И.О. врача, подпись, печать
Представитель команды, /звание/
					Ф.И.О., подпись
Руководитель органа исполнительной власти субъекта Российской Федерации в области физической культуры и спорта
					Ф.И.О., подпись, печать
Мандатной комиссией допущено			человек
					Ф.И.О., подпись