Приложение N 16. Протокол изъятия вещей и документов

ПРОТОКОЛ 00 АИ N 000000

ИЗЪЯТИЯ ВЕЩЕЙ И ДОКУМЕНТОВ

"__" ___________ 200_ г. "__" часов "__" минут ___________________

(место составления)

Я, ______________________________________________________________,

(должность, подразделение, звание, фамилия, имя, отчество

лица, составившего протокол)

составил настоящий протокол о том, что у гражданина(ки)

┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐

│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

└─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘

Фамилия Имя Отчество

_________________________________________________________________,

(дата и место рождения)

проживающего(ей) ____________________________ тел. ______________,

работающего(ей) _____________________________ тел. ______________,

на основании ст. ____ Кодекса Российской Федерации об

административных правонарушениях произвел ________________________

(личный досмотр, досмотр

вещей, находящихся

при физическом

__________________________________________________________________

лице, досмотр транспортного средства)

марка ________ модель ________ гос. номер _________ VIN __________

N кузова _________ N двигателя ______________

при производстве досмотра были обнаружены и на основании ст. 27.10

Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях

изъяты ___________________________________________________________

__________________________________________________________________

(список изъятых вещей, сведения об идентифицирующих

признаках изъятых вещей,

__________________________________________________________________

в том числе об изъятом оружии, его типе, марке,

калибре, серии, номере,

__________________________________________________________________

иных идентификационных признаках оружия, виде

и количестве боеприпасов, о виде и реквизитах

__________________________________________________________________

изъятых документов)

При изъятии вещей и документов применялись _______________________

(указать технические

средства

__________________________________________________________________

фото-, кино-, видеосъемки, иные установленные способы

фиксации вещественных доказательств)

__________________________________________________________________

Понятые:

1. Фамилия _____________ Имя ______________ Отчество _____________

адрес места жительства ________________________________________

Подпись _______________________________________________________

2. Фамилия _____________ Имя ______________ Отчество _____________

адрес места жительства ________________________________________

Подпись _______________________________________________________

К протоколу прилагаются __________________________________________

Подпись лица, у которого изъяты вещи и документы _________________

(в случае отказа

от подписи

делается

соответствующая

запись)

Подпись должностного лица, составившего протокол _________________

Копию протокола изъятия вещей и документов получил

__________________________________

(подпись лица, у которого изъяты

вещи и документы)