Приложение. Форма уведомления об осуществлении видов деятельности из числа указанных в части 1 статьи 12 Федерального закона "О лицензировании отдельных видов деятельности", осуществление которых на территориях Республики Крым и г. Севастополя допускается с 1 июня 2015 г. без получения лицензии

_________________________________________

(отметка о регистрации уведомления

в уполномоченном органе)

В _________________________________________________________________________

(указывается наименование федерального органа исполнительной власти

(его территориального органа), в который представляется уведомление)

УВЕДОМЛЕНИЕ

об осуществлении видов деятельности из числа указанных

в части 1 статьи 12 Федерального закона "О лицензировании

отдельных видов деятельности", осуществление которых

на территориях Республики Крым и г. Севастополя

допускается с 1 июня 2015 г. без получения лицензии

от "__" __________ 20__ г.

___________________________________________________________________________

(указывается полное и сокращенное, в том числе фирменное (при наличии),

наименование юридического лица, фамилия, имя, отчество (при наличии)

индивидуального предпринимателя,

___________________________________________________________________________

идентификационный номер налогоплательщика (ИНН) (при наличии),

основной государственный регистрационный номер юридического лица

или основной государственный регистрационный

___________________________________________________________________________

номер записи о государственной регистрации индивидуального

предпринимателя (ОГРН) (при наличии),

___________________________________________________________________________

почтовый адрес места нахождения юридического лица, в том числе его

___________________________________________________________________________

филиалов и представительств, мест фактического осуществления

заявленного вида (видов) деятельности

___________________________________________________________________________

юридического лица или индивидуального предпринимателя)

уведомляет об осуществлении _______________________________________________

(указывается вид (виды) деятельности

___________________________________________________________________________

из числа указанных в части 1 статьи 12 Федерального закона

"О лицензировании отдельных видов деятельности", об осуществлении

которого представляется уведомление, и выполняемые в ее составе

___________________________________________________________________________

работы и (или) услуги, указываемые в соответствии с перечнями

выполняемых работ, оказываемых услуг, предусмотренными

для соответствующего вида (видов) деятельности в соответствии

с частью 2 статьи 12 Федерального закона "О лицензировании

отдельных видов деятельности")

и подтверждает соответствие территорий, зданий, помещений, сооружений,

оборудования, иных подобных объектов, транспортных средств, предназначенных

для использования в процессе осуществления заявленной деятельности,

персонала и иных условий осуществления деятельности временным обязательным

требованиям.

__________________________ _______________________ ________________________

(наименование должности (подпись руководителя (инициалы, фамилия

руководителя юридического лица, руководителя

юридического лица) лица, представляющего юридического лица,

интересы юридического лица, представляющего

лица, индивидуального интересы юридического

предпринимателя) лица, индивидуального

предпринимателя)

М.П.