Приложение N 1. Справка о рекомендации санаторно-курортного лечения

Приложение N 1

к Положению об организации

в системе МВД России,

медицинского обслуживания,

санаторно-курортного лечения

в медицинских учреждениях

и организованного отдыха

в домах отдыха, утвержденному

Приказом МВД России

от 28.08.2003 N 680

См. данную форму в MS-Word.

________________________________________________________

(название лечебно-профилактического учреждения)

СПРАВКА

О РЕКОМЕНДАЦИИ САНАТОРНО-КУРОРТНОГО ЛЕЧЕНИЯ

Действительна по

__________________________________________________________________

(число, месяц, год)

Выдана гр.

__________________________________________________________________

в том, что он (она) страдает _____________________________________

__________________________________________________________________

(указать диагноз)

и что ему (ей) рекомендуется курортно-санаторное,

курортно-амбулаторное лечение

__________________________________________________________________

(указать профиль: кардиологический, желудочно-кишечный,

__________________________________________________________________

неврологический и т.п.)

Время года: зимой, весной, летом, осенью, круглый год

(подчеркнуть).

Примечание: Справка выдается больному лечащим врачом

поликлиники для получения путевки на санаторно-курортное лечение и

остается в делах медицинских подразделений МВД, ГУВД, УВД как

основание для выдачи путевки.

По получении путевки больной является к лечащему врачу за

получением санаторно-курортной карты.

М.П. Зав. отделением _____________________________

(подпись, Ф.И.О.)

Лечащий врач ________________________________

(подпись, Ф.И.О.)

"__" ____________ 20__ г.