Приложение N 2. Заявление о невозможности представить сведения о доходах, об имуществе и обязательствах имущественного характера своих супруги (супруга) и (или) несовершеннолетних детей (рекомендуемый образец)

В ___________________________________________

(указывается наименование комиссии

по соблюдению требований

_____________________________________________

к служебному поведению федеральных

государственных гражданских служащих

_____________________________________________

центрального аппарата Федеральной

пробирной палаты или ее территориального

_____________________________________________

органа и урегулированию конфликта интересов)

от __________________________________________

(фамилия, имя, отчество (при наличии),

_____________________________________________

замещаемая должность

(с указанием структурного подразделения),

_____________________________________________

контактный телефон)

ЗАЯВЛЕНИЕ

о невозможности представить сведения о доходах, об имуществе

и обязательствах имущественного характера своих супруги

(супруга) и (или) несовершеннолетних детей

Сообщаю, что я не имею возможности представить сведения о доходах, об

имуществе и обязательствах имущественного характера за _______ отчетный год

___________________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество (при наличии) супруги (супруга) и (или)

несовершеннолетнего ребенка)

в связи с тем, что ________________________________________________________

(указываются обстоятельства, по причине которых

представить сведения на супругу (супруга)

___________________________________________________________________________

и (или) несовершеннолетнего ребенка невозможно)

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

К заявлению прилагаю: _________________________________________________

___________________________________________________________________________

(указываются документы, иные дополнительные материалы и (или)

информация (при наличии)

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

Меры, принятые мною по представлению сведений о доходах, об имуществе и

обязательствах имущественного характера __________________________________:

(супруги (супруга) и (или)

несовершеннолетнего ребенка)

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

Указанный вопрос о невозможности представить сведения о доходах, об

имуществе и обязательствах имущественного характера _______________________

___________________________________________________________________________

(супруги (супруга) и (или) несовершеннолетнего ребенка)

прошу рассмотреть на заседании комиссии ___________________________________

(в моем присутствии/без

моего присутствия)

Информацию о принятом решении прошу направить по адресу:

___________________________________________________________________________

(указывается адрес фактического проживания, адрес электронной почты

либо иной способ направления решения)

"__" __________ 20__ г. ___________ ______________________

(подпись) (инициалы и фамилия)

Регистрационный номер в журнале N _____

Дата регистрации обращения "__" __________ 20__ г.

___________________________________________________________________________

(должность, подпись, инициалы и фамилия должностного лица

уполномоченного подразделения центрального аппарата Федеральной пробирной

палаты или уполномоченного подразделения территориального органа

Федеральной пробирной палаты, зарегистрировавшего обращение)